ბავშვთა ქირურგია

ბავშვებს სჭირდებათ განვითარებისა და დაავადების შესაბამისი ზრუნვა. MPGCARE კოორდინაციას უწევს თურქეთში Medical Park-სა და Liv Hospital-ში კონსულტაციის მოთხოვნებს. ექიმები შეისწავლიან ბავშვს და გეგმავენ დახმარებას. ქირურგის კონსულტაცია ავტომატურად ოპერაციას არ ნიშნავს.

რომელ დაავადებებს განიხილავს ბავშვთა ქირურგია?

სპეციალობა ეხება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის, მუცლის კედლის, გულის გარდა გულმკერდისა და ბავშვთა უროლოგიასთან ერთად შარდსასქესო ორგანოების გარკვეულ თანდაყოლილ/შეძენილ პრობლემებს. სია ყველა საავადმყოფოში ყველა მეთოდს არ ადასტურებს. დააზუსტეთ ასაკი/წონა, დღენაკლულობა, ზუსტი ოპერაცია, ქირურგი, ბავშვთა ანესთეზია და ახალშობილთა/ბავშვთა ინტენსიური ზრუნვა.

დაავადებები, კვლევები და ოპერაციები

დაავადება	სიმპტომები და ოჯახის ყურადღება	შერჩეული დიაგნოსტიკა	შესაძლო ოპერაცია/ჩარევა
აპენდიციტი	მზარდი მუცლის ტკივილი, ღებინება ან ცხელება: ადგილობრივი სასწრაფო შეფასება.	გასინჯვა, შერჩეული სისხლის/შარდის ანალიზები, ჩვეულებრივ პირველად ულტრაბგერა; MRI/CT ჩვენებით.	ლაპაროსკოპიული/ღია აპენდექტომია; შერჩეული არაოპერაციული მოვლა მხოლოდ გუნდის გეგმით.
საზარდულის თიაქარი	გამობერილობა საზარდულში; მუდმივი მტკივნეული შეშუპება ღებინებით სასწრაფოა. ძალით არ ჩააბრუნოთ.	ჩვეულებრივ გასინჯვა; გაურკვევლობისას შერჩეული ულტრაბგერა.	თიაქრის ოპერაცია; დრო და ღია/ლაპაროსკოპიული მეთოდი ბავშვის მიხედვით.
ჭიპის თიაქარი	ხშირად უმტკივნეულო ჭიპის გამობერილობა; უეცარი ტკივილი/ღებინება შეაფასებინეთ.	ჩვეულებრივ გასინჯვა; რუტინული გამოსახულება არ არის საჭირო.	მეთვალყურეობა ან ოპერაცია ხანგრძლივობის, სიმპტომებისა და ასაკის მიხედვით.
ჰიდროცელე	სათესლე პარკის ზოგჯერ ცვალებადი შეშუპება; უეცარი ტკივილი სასწრაფოდ შეაფასებინეთ.	გასინჯვა; გაურკვეველი დიაგნოზისას შერჩეული ულტრაბგერა.	მეთვალყურეობა ან ჰიდროცელეს/ღია არხის ოპერაცია საჭიროების მიხედვით.
ჩამოუსვლელი სათესლე ჯირკვალი	ჯირკვალი პარკში არ ისინჯება; უნდა გაირჩეს რეტრაქტილურისგან.	სპეციალისტის გასინჯვა; მიმართვამდე რუტინული ულტრაბგერა ხშირად საჭირო არ არის. რთულ შემთხვევებში შერჩეული ჰორმონები/გენეტიკა.	ორქიოპექსია; არაპალპირებადი ჯირკვლისას შეიძლება ლაპაროსკოპია. დრო ინდივიდუალურია.
ჰიპოსპადია	შარდის ხვრელის უჩვეულო მდებარეობა, გამრუდება ან შეცვლილი ნაკადი. წინადაცვეთამდე მიმართეთ სპეციალისტს.	გასინჯვა; დამატებითი კვლევები თანმხლები ნიშნების მიხედვით, არა ყველასთვის.	ურეთრის აღდგენა/გამრუდების გასწორება; ერთი ან ეტაპობრივი ოპერაცია ბავშვთა უროლოგიასთან.
პილორუსის სტენოზი	ჩვილში შადრევნისებრი ღებინება, წონის ცუდი მატება ან ნაკლები სველი საფენი: სწრაფი შეფასება.	ულტრაბგერა და გაუწყლოებისას შერჩეული ელექტროლიტები/სისხლის ანალიზები.	პილორომიოტომია გუნდის მიერ სითხის/ელექტროლიტების დარღვევის კორექციის შემდეგ.
ჰირშპრუნგის დაავადება	პირველი განავლის დაგვიანება, მუდმივი ყაბზობა/შებერილობა; ცხელებიანი დიარეა შეიძლება გადაუდებელი ენტეროკოლიტი იყოს.	დამადასტურებელი რექტალური ბიოფსია; შერჩეული კონტრასტული კვლევა/მანომეტრია.	ნაწლავის ჩამოტანის ოპერაცია (pull-through); შესაძლებელია დროებითი სტომა. ნაწლავის კონტროლი გრძელდება.
ანორექტალური მალფორმაცია	ახალშობილში ანალური ხვრელის არარსებობა/ანომალია ან განავალი უჩვეულო ადგილიდან.	გასინჯვა; მუცლის, შარდის სისტემისა და ხერხემლის შერჩეული კვლევა, თანმხლები ანომალიები.	ანორექტალური აღდგენა; საჭიროებისას დროებითი სტომა/ეტაპები.
საყლაპავის ატრეზია / ტრაქეოეზოფაგური ფისტულა	კვებისას ხრჩობა, ჭარბი ნერწყვი ან ახალშობილის სუნთქვის დარღვევა: სასწრაფო ზრუნვა.	საავადმყოფოს შეფასება, რენტგენი და შერჩეული თანმხლები ანომალიების კვლევები.	საყლაპავის/ფისტულის აღდგენა; სტრატეგია ანატომიასა და ბავშვის სტაბილურობაზეა დამოკიდებული.
ნაწლავის ატრეზია	ახალშობილში მწვანე ღებინება, შებერილობა ან განავლის არარსებობა: სასწრაფოა.	გასინჯვა, მუცლის რენტგენი და შერჩეული კონტრასტული/ლაბორატორიული კვლევები.	გაუვალობის კორექცია, შესაძლო ნაწლავის რეზექცია და დროებითი სტომა.
მალროტაცია / ნაწლავის შემოგრეხა	მწვანე ღებინება და ტკივილი; შემოგრეხა ნაწლავის სისხლის მიწოდებას ემუქრება და გადაუდებელია.	სასწრაფო შეფასება; შერჩეული ულტრაბგერა/ზედა საჭმლის მომნელებელი კონტრასტი აუცილებელი დახმარების დაყოვნების გარეშე.	ლადის ოპერაცია; საჭიროებისას სასწრაფო გასწორება, დაზიანებული ნაწლავის შეფასება/რეზექცია.
ნაწლავის ინვაგინაცია	ტკივილის შეტევები, სიფერმკრთალე/მოდუნება, ღებინება ან სისხლიანი განავალი: სასწრაფოა.	ულტრაბგერა; მდგომარეობის მიხედვით შერჩეული ანალიზები/გამოსახულება.	გამოსახულების კონტროლით ჰაერით/სითხით რედუქცია, თუ შესაბამისია; შეუძლებლობის, წარუმატებლობის ან გართულებისას ოპერაცია.
ქოლედოქის კისტა	სიყვითლე ან ტკივილი; ცხელება სიყვითლით სასწრაფო შეფასებას საჭიროებს.	ულტრაბგერა, ღვიძლის ანალიზები და შერჩეული MRCP.	შესაბამის ტიპებში კისტის ამოკვეთა/სანაღვლე აღდგენა; სპეციალიზებული ღვიძლის გუნდი.
პექტუს ექსკავატუმი	გულმკერდის ჩაღრმავება; განიხილეთ დატვირთვა/სუნთქვა და ემოციური გავლენა.	გასინჯვა; გულის/ფილტვისა და გამოსახულების შერჩეული კვლევები.	მეთვალყურეობა ან შერჩეული კორექცია, მაგალითად ნუსის ოპერაცია; ოპერაცია ყველას არ სჭირდება.
სათესლე ჯირკვლის შემოგრეხა	უეცარი ტკივილი/შეშუპება, ზოგჯერ მუცლის ტკივილი: გადაუდებელია.	დაუყოვნებლივ გასინჯვა; დოპლერი მხოლოდ აუცილებელი მკურნალობის დაყოვნების გარეშე.	სასწრაფო რევიზია, გასწორება/ფიქსაცია; არაცოცხალი ჯირკვლის ამოღება შეიძლება საჭირო იყოს.

კონსულტაცია, დიაგნოსტიკა და ჩარევა

განიხილება სიმპტომები, ზრდა, კვება, განავალი/შარდი და გასინჯვა. ულტრაბგერა, შერჩეული ანალიზები და სურათები კონკრეტულ კითხვებს პასუხობს. ბიოფსიას, ენდოსკოპიას, გამოსახულებით რედუქციასა და ოპერაციას სჭირდება ჩვენება და თანხმობა. კვლევები სავალდებულო პაკეტი არ არის; MRI, CT, ანალიზი და ანესთეზია ყველას არ სჭირდება.

მეთოდი, რისკები და აღდგენა

ქირურგი ადარებს მეთვალყურეობას/არაოპერაციულ მოვლას ღია, ლაპაროსკოპიულ ან სხვა მეთოდებთან. მცირე ჭრილს შეიძლება უპირატესობა ჰქონდეს, მაგრამ ნაკლებ ტკივილს, ხანმოკლე ჰოსპიტალიზაციას ან სწრაფ აღდგენას არ უზრუნველყოფს. განიხილეთ ანესთეზია, სისხლდენა, ინფექცია, მეზობელი დაზიანება, გაჟონვა/შევიწროება, რეციდივი და ხელახალი ოპერაცია. მნიშვნელოვანია ასაკი, დღენაკლულობა, სიმძიმე და ჩარევა; დააზუსტეთ ეტაპები, სტომა/კათეტერი და გაწერის კრიტერიუმები.

რომელი ჩანაწერები მოვამზადოთ?

მიუთითეთ ასაკი, მიმდინარე წონა, დაბადების ვადა, სიმპტომების ისტორია, ზრდა/კვება და განავალი/შარდი. დაურთეთ გასინჯვა, მიმართვა, დასკვნები და ორიგინალი გამოსახულებები, ანალიზები, წინა ოპერაცია/ანესთეზია და გაწერა, საჭიროებისას პათოლოგია, წამლები და ალერგიები. აცნობეთ ქრონიკული დაავადება, ბოლო ინფექცია და ანესთეზიის პრობლემა. გააზიარეთ დაცულად; თარგმანსა და დამატებით ჩანაწერებს ცენტრი ადასტურებს.

თანმხლები პირი და თანხმობა

დააზუსტეთ, ვინ შეიძლება ახლდეს ბავშვს, ღამის დარჩენა, სტუმართა რაოდენობა და ინფექციის წესები. პალატის, გამოღვიძების სივრცისა და რეანიმაციის წვდომა განსხვავდება; მუდმივი საწოლთან ყოფნა გარანტირებული არ არის. მგზავრობამდე დაადასტურეთ კანონიერი წარმომადგენლის პირადობა/თანხმობა და სხვა ზრდასრულის უფლებამოსილება. მოითხოვეთ თარჯიმანი, ოჯახის საკონტაქტო პირი, ბავშვისთვის განმარტება და გაწერისას თანხლება.

რას მიაქციოს ოჯახმა ყურადღება?

ჩაიწერეთ ტკივილი, ტემპერატურა, ღებინება, კვება, შარდი და განავალი. გეგმურ ოპერაციამდე აცნობეთ გაციება, ხველა ან ცხელება; გადაწყვეტილებას ანესთეზიოლოგი იღებს. შიმშილის, ნაწლავის მომზადებისა და წამლებისთვის მხოლოდ ცენტრის პირად მითითებებს მიჰყევით; წამლები თავად არ შეცვალოთ და ოყნა არ გამოიყენოთ. მკურნალობის შემდეგ დაიცავით ტკივილის/ჭრილობის/აქტივობის/კვების წერილობითი გეგმა და ისწავლეთ სტომის/კათეტერის მოვლა. ბავშვს ასაკის შესაბამისი განმარტებით დაეხმარეთ.

გადაუდებელი ნიშნები: დაუყოვნებლივ ადგილობრივი დახმარება

მწვანე ღებინება, ძლიერი/მზარდი მუცლის ტკივილი ან შებერილობა, მნიშვნელოვანი სისხლდენა, სუნთქვის დარღვევა, ძლიერი მოდუნება/გაუწყლოება, მტკივნეული დაუბრუნებელი საზარდულის შეშუპება ან სათესლის უეცარი ტკივილი/შეშუპება დაუყოვნებლივ შეფასებას საჭიროებს. ცხელება ცუდი ზოგადი მდგომარეობით ან ოპერაციის შემდეგ გაუარესება ასევე სასწრაფოა. უცხოეთის პასუხს ან მოგზაურობას ნუ დაელოდებით. ხანგრძლივი სტაბილური ნიშნები გეგმურად განიხილება.

სად ტარდება მეთვალყურეობა?

დააზუსტეთ შედეგების განმარტება, პირველი კონტროლის ადგილი, შემდეგი ვიზიტები და კათეტერის/სტომის პასუხისმგებლობა. თქვენს ქვეყანაში მეთვალყურეობა მოითხოვს ადგილობრივ ექიმს, რომელიც მიიღებს გეგმასა და ოპერაციის/გაწერის შეჯამებას. დაადასტურეთ გადაუდებელი კონტაქტები და დისტანციური შეზღუდვები. ცხელება, მზარდი სიწითლე/გამონადენი, უკონტროლო ტკივილი, მუდმივი ღებინება ან სმის/შარდვის შეუძლებლობა მოითხოვს სწრაფ კავშირს ან ადგილობრივ სასწრაფო დახმარებას. მგზავრობა/ფრენა ექიმის ნებართვით.

რეგიონული კოორდინაცია

MPGCARE-ის ოფისი ბათუმში, საქართველოში, ეხმარება დოკუმენტებისა და მგზავრობის შეთანხმებას. სარფი–ტრაბზონისა და აეროპორტი–საავადმყოფოს ტრანსფერის პირობები წინასწარ დასტურდება მარშრუტისა და ბავშვის მდგომარეობის მიხედვით. გადაუდებელ ნიშნებზე ადგილობრივ დახმარებას მიმართეთ.

ბავშვთა ქირურგის კონსულტაციის მოთხოვნა

მოგვაწოდეთ ასაკი, სიმპტომები, დიაგნოზი და მიზანი. მგზავრობამდე დაადასტურეთ ცენტრი/გუნდი, ასაკი და ოპერაცია, ვიზიტები, მომსახურების წერილობითი ფარგლები, თანხლება და კონტროლი. MPGCARE კოორდინაციას უზრუნველყოფს; სამედიცინო გადაწყვეტილებას საავადმყოფო იღებს.

კონტაქტი: +90 850 259 5553

მოითხოვეთ სპეციალისტის შეფასება

+90 850 259 5553