ინ ვიტრო განაყოფიერება (IVF) ლაბორატორიაში კვერცხუჯრედებსა და სპერმატოზოიდებს აერთიანებს, რასაც მოჰყვება შესაფერისი ემბრიონის საშვილოსნოში გადატანა. ეს უშვილობის ერთ-ერთი ვარიანტია და არა პირველი ან აუცილებელი მკურნალობა ყველა ადამიანისთვის. MPGCARE კოორდინაციას უწევს ჩანაწერებსა და კონსულტაციებს თურქეთში Medical Park-ისა და Liv Hospital IVF ცენტრებთან აჭარაში, თავისი ბაღუინის ოფისის მეშვეობით. მიმღები ნაყოფიერების გუნდი განსაზღვრავს დიაგნოზს, შესაფერისობას, მკურნალობას და შემდგომ ეტაპებს.

ორივე პარტნიორის ისტორია მნიშვნელოვანია და შეფასებამ თავიდან უნდა აიცილოს პასუხისმგებლობის ერთ პირზე დაკისრება. ქვემოთ მოცემული მდგომარეობები და ტესტები დისკუსიის წარმართვას ემსახურება; ისინი არ წარმოადგენს სავალდებულო პაკეტს. დაადასტურეთ დასახელებული IVF ცენტრი, მკურნალი სპეციალისტი, ემბრიოლოგიის გუნდი და ხელმისაწვდომი სერვისები. ორსულობა და ცოცხალი მშობიარობა გარანტირებული არ არის და ონლაინ განხილვა არ ცვლის კლინიკურ შეფასებას.

ქალური ფაქტორის მდგომარეობები და შერჩეული გამოკვლევები

მამრობითი ფაქტორის პირობები და შერჩეული გამოკვლევები

ნაყოფიერების შეფასების სხვა მიზეზები

IVF მკურნალობის ძირითადი ეტაპები

როდის უნდა მოვიძიოთ ნაყოფიერების შეფასება?

შეფასება ზოგადად რეკომენდებულია ჩასახვის გარეშე 12 თვის შემდეგ, როდესაც ქალი 35 წლამდეა, და 6 თვის შემდეგ 35 წლის ასაკიდან. 40 წელზე მეტი ან ნაყოფიერების ცნობილი პრობლემის მქონე, ადრეული შეფასება მიზანშეწონილია. არარეგულარული მენსტრუაცია, საშვილოსნოს მილების დაავადების ეჭვი, ენდომეტრიოზი, ადრეული ნაყოფიერებაზე მოქმედი მკურნალობა ან ცნობილი სპერმის პრობლემები შეიძლება გაამართლოს ადრეული განხილვა. ნაყოფიერების შეფასება ავტომატურად არ იწვევს IVF-ს.

გვჭირდება IVF, თუ შეიძლება უფრო მარტივი მკურნალობა დაგვეხმაროს?

პასუხი დამოკიდებულია მიზეზზე, ასაკზე, მცდელობაზე და წინა მკურნალობაზე. ოვულაციის მკურნალობა, ქირურგიული ჩარევა შერჩეული პრობლემებისთვის ან საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერება შეიძლება იყოს შესაფერისი ზოგიერთი წყვილისთვის. ჰკითხეთ, რატომ არის რეკომენდებული IVF, რა ალტერნატივებია რეალისტური და რა შეიძლება მოხდეს, თუ მკურნალობა დაგვიანებულია. სხვა წყვილისთვის შეთავაზებული პროცედურა შეიძლება არ მოერგოს თქვენს მდგომარეობას.

ნიშნავს თუ არა დაბალი AMH, რომ ორსულობა შეუძლებელია?

არა. AMH და ულტრაბგერითი ანტრალური ფოლიკულების რაოდენობა გვეხმარება შეფასდეს პასუხი საკვერცხის სტიმულაციაზე, ვიდრე იძლევა კვერცხუჯრედის ხარისხის პირდაპირ საზომს ან ორსულობის გარანტიას. ასაკი და სრული კლინიკური ისტორია მნიშვნელოვანია. ჰკითხეთ, როგორ იმოქმედებს შედეგები მოსალოდნელი მიღებული კვერცხუჯრედების რაოდენობაზე და შემოთავაზებულ პროტოკოლზე; მხოლოდ დაბალი შედეგი არ უნდა განიხილებოდეს, როგორც ნაყოფიერების სრული დიაგნოზი.

როგორია ჩემი ბავშვის გაჩენის შანსი?

მოითხოვეთ კონკრეტული შემთხვევის განხილვა ასაკის, დიაგნოზის, წინა მკურნალობისა და საკუთარი კვერცხუჯრედების გამოყენების საფუძველზე. მოითხოვეთ ცოცხალი დაბადების ფიგურები და არა მხოლოდ განაყოფიერება ან ორსულობის დადებითი ტესტი. დაადასტურეთ არის თუ არა ეს მაჩვენებელი დაწყებული ციკლის, კვერცხუჯრედების აღების ან ემბრიონის გადატანის, მონაცემთა პერიოდისა და შესაბამისი ასაკობრივი ჯგუფის მიხედვით. კლინიკის საშუალო მაჩვენებელი ვერ დაადგენს თქვენს პირად შანსს და წარმატება არასოდეს არის გარანტირებული.

რა ტესტებია საჭირო დაწყებამდე?

სპეციალისტი განიხილავს ულტრაბგერას, ოვულაციას, საკვერცხეების რეზერვს და სპერმის შედეგებს, ასევე მილების/საშვილოსნოს შეფასებას, როდესაც შესაბამისია. ინფექციის სკრინინგი და სხვა წინასამკურნალო ტესტები მიჰყვება ცენტრის პროტოკოლს. სპეციფიკური ჩვენებისთვის შეირჩევა ჰისტეროსკოპია, ლაპაროსკოპია, გენეტიკური ტესტირება და სპერმის მოწინავე ტესტები. გაგზავნეთ დათარიღებული ანგარიშები ერთეულებით/საცნობარო დიაპაზონებით და წინა ციკლის ჩანაწერებით; ცენტრი წყვეტს, რომელი შედეგებია საკმარისი და რომელი საჭიროებს განახლებას.

ICSI უკეთესია, ვიდრე ჩვეულებრივი IVF ყველასთვის?

ICSI შეჰყავს ერთ სპერმას კვერცხუჯრედში და შეიძლება იყოს შესაფერისი სპერმასთან დაკავშირებული მნიშვნელოვანი პრობლემების, ქირურგიული გზით მოპოვებული სპერმის ან წინა ცუდი/წარუმატებელი განაყოფიერებისთვის. ეს არ არის ავტომატურად უკეთესი პაციენტებისთვის მითითების გარეშე. ჰკითხეთ, რატომ გვირჩევს ლაბორატორია, მისი შეზღუდვები და შედის თუ არა წინადადებაში. ICSI არ იძლევა განაყოფიერების ან ცოცხალი დაბადების გარანტიას.

რა მოხდება, თუ სპერმის ტესტი არ აჩვენებს სპერმას?

არანორმალური შედეგი საჭიროებს დადასტურებას და შეფასებას რეპროდუქციული უროლოგის მიერ. ჯგუფი განასხვავებს ობსტრუქციას სპერმის წარმოების დარღვევისგან და ითხოვს შერჩეულ გამოკვლევებს. სპერმის ქირურგიული მოპოვება და ICSI შეიძლება შესაძლებელი იყოს შესაფერისი შემთხვევებისთვის, მაგრამ სპერმის მოპოვება გარანტირებული არ არის. დაადასტურეთ აქვს თუ არა ცენტრს საჭირო ექსპერტიზა და როგორ იცვლება გეგმა, თუ სპერმის მიღება შეუძლებელია.

რამდენი ხანი გაგრძელდება მკურნალობა და რამდენი ვიზიტია საჭირო?

არ არსებობს ერთიანი გრაფიკი თითოეული პაციენტისთვის. პროტოკოლისა და რეაგირების ირგვლივ დაგეგმილია შეფასება, სტიმულირების მონიტორინგი, შეგროვება და გადაცემა; გაყინული ტრანსფერი შეიძლება განხორციელდეს მოგვიანებით ციკლში. მოითხოვეთ ვიზიტების წერილობითი შეფასება, დრო თურქეთში, რომელი შემოწმებები შეიძლება განხორციელდეს ადგილობრივად და რამ შეიძლება გაახანგრძლივოს დარჩენა. დაჯავშნეთ მგზავრობა დადასტურებული კლინიკური გრაფიკით, ვიდრე ფიქსირებული რეკლამირებული ხანგრძლივობით.

კვერცხუჯრედის შეგროვება მტკივნეულია და მჭირდება ვინმე ჩემთან?

ცენტრი განმარტავს სედაციის ან ანესთეზიის გეგმას და რა დისკომფორტი შეიძლება წარმოიშვას შემდეგ. დაადასტურეთ მარხვა, მედიკამენტების ინსტრუქციები და მოზარდის თანმხლები საჭიროება და მეთვალყურეობა სედაციის შემდეგ. არ მართოთ და არ იმოგზაუროთ გუნდის მითითებების საწინააღმდეგოდ. ჰკითხეთ, ვინ ახორციელებს სასწრაფო დახმარებას, თუ ტკივილი იზრდება, სისხლდენა ძლიერია ან თავს ცუდად გრძნობთ. სპერმის ნიმუშის დრო და ნებისმიერი წინასწარი გაყინვის მოწყობა ასევე საჭიროებს დადასტურებას.

უნდა ავირჩიოთ ახალი თუ გაყინული ემბრიონის გადატანა?

არჩევანი დამოკიდებულია უსაფრთხოებაზე, საკვერცხის პასუხზე, საშვილოსნოს გარემოზე და სხვა კლინიკურ/ლაბორატორიულ ფაქტორებზე. გაყინვა შეიძლება რეკომენდირებული იყოს, როდესაც გადარიცხვა უნდა გადაიდოს, გადაჭარბებული რეაგირების რისკის ჩათვლით. გაყინულ ტრანსფერს აქვს მომზადებისა და მონიტორინგის საკუთარი გეგმა. ჰკითხეთ, რატომ შეესაბამება თქვენს შემთხვევაში რეკომენდებული მიდგომა, რა გაყინვის/შენახვის ხარჯებია და რა მოხდება, თუ ემბრიონი არ არის შესაფერისი ან გადარჩება დათბობის დროს.

რამდენი ემბრიონის გადატანა მოხდება? შეგვიძლია მოვითხოვოთ ტყუპები?

ემბრიონის რაოდენობას განსაზღვრავს კლინიცისტი თურქეთის მოქმედი წესებისა და ინდივიდუალური კლინიკური სიტუაციის მიხედვით. მეტი ემბრიონის გადატანა ზრდის მრავალჯერადი ორსულობის რისკს; ტყუპები არ არიან უფრო უსაფრთხო სამიზნე. განიხილეთ სტრატეგია, რომელიც მიზნად ისახავს ჯანსაღ შედეგს და როგორ ხდება დარჩენილი შესაფერისი ემბრიონის მართვა. გადატანილი რიცხვი და ტყუპისცალი ორსულობის დაპირება წინასწარ შეუძლებელია.

გვჭირდება PGT-M, PGT-SR თუ PGT-A?

PGT-M მიმართავს კონკრეტულ მემკვიდრეობით მდგომარეობას; PGT-SR მიმართავს არჩეულ სტრუქტურულ ქრომოსომის გადაწყობებს. PGT-A აფასებს ქრომოსომის რაოდენობას და არ არის რუტინულად სასარგებლო ყველა პაციენტისთვის. განიხილეთ ჩვენება, მტკიცებულება, ბიოფსიის/ტესტირების შეზღუდვები, გაურკვეველი შედეგები და ეფექტები ხელმისაწვდომ ემბრიონებზე. არც ტესტირება და არც ემბრიონის შერჩევა არ იძლევა ჯანმრთელი ბავშვის გარანტიას. მიმღები ცენტრი ადასტურებს კლინიკურ ვარგისიანობას, ლაბორატორიულ ხელმისაწვდომობას და მოქმედ წესებს.

საჭიროა თუ არა სამკურნალო დანამატები?

დამატებითი ტესტები ან ლაბორატორიული ტექნიკა ავტომატურად არ არის გამოსადეგი. ჰკითხეთ, რა პრობლემას ეხება შემოთავაზებული დანამატი, აჩვენებს თუ არა მტკიცებულებები თქვენნაირი პაციენტებისთვის მშობიარობის გაუმჯობესებას, მის რისკებსა და ცალკეულ ღირებულებას. ტექნიკურად მოწინავე სახელი არ არის სარგებლის დამადასტურებელი. არჩევითი დანამატის უარყოფა უნდა განიხილებოდეს, როგორც ინფორმირებული მკურნალობის დაგეგმვის ნაწილი.

რა მოხდება, თუ გამოტოვებ ინექციას ან გვიან მივიღო წამალი?

დაუყონებლივ დაუკავშირდით IVF ჯგუფს და მიუთითეთ წამლის დასახელება, დადგენილი დოზა და მიღებული დრო. დრო შეიძლება იყოს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი ტრიგერის ინექციისთვის. არ გააორმაგოთ დოზა და არ შეცვალოთ განრიგი თავად. შეინახეთ მედიკამენტების წერილობითი გრაფიკი, დაადასტურეთ ინექციის ტექნიკა/შენახვა და მიიღეთ არასამუშაო საათებში გამოსაყენებელი საკონტაქტო ნომერი მკურნალობის დაწყებამდე.

მჭირდება წოლითი რეჟიმი ემბრიონის გადატანის შემდეგ?

რუტინული გახანგრძლივებული წოლითი დასვენება არ არის ნაჩვენები ტრანსფერის შემდეგ შედეგების გასაუმჯობესებლად. დაიცავით კლინიკის სპეციფიკური რჩევები ნორმალური აქტივობის, ვარჯიშის, სქესობრივი კავშირისა და მოგზაურობის შესახებ, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ საკვერცხეები რჩება გადიდებული ან შესაძლებელია პროცედურის გართულება. ჩვეულებრივი მოძრაობა არ ნიშნავს, რომ ემბრიონი ამოვარდება. გააგრძელეთ გამოწერილი მედიკამენტები და მოერიდეთ სხვა პაციენტის შეზღუდვების გამოყენებას საკუთარ შემთხვევაზე.

როდის უნდა გავიკეთო ორსულობის ტესტი? რა მოხდება, თუ ლაქა არის?

გამოიყენეთ კლინიკის მიერ მოწოდებული ზუსტი თარიღი და მეთოდი; ადრეული ტესტირება შეიძლება იყოს შეცდომაში შემყვანი. მცირე სისხლიანი გამონადენი არ აჩვენებს საიმედოდ, მკურნალობა წარმატებული იყო თუ წარუმატებელი. დაუკავშირდით გუნდს და არ შეწყვიტოთ ჰორმონალური მხარდაჭერა საკუთარ თავზე. დადებითი ტესტი საჭიროებს დაკვირვებას ორსულობის ადგილმდებარეობისა და განვითარების დასადასტურებლად. ძლიერი სისხლდენა, ძლიერი ტკივილი, გონების დაკარგვა ან სუნთქვის გაძნელება საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო გამოკვლევას.

რა არის OHSS და რომელი სიმპტომები საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას?

საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის სინდრომი შეიძლება მოხდეს სტიმულაციის შემდეგ და ჯგუფი არეგულირებს მონიტორინგს და მკურნალობას რისკის შესამცირებლად. მუცლის ტკივილის/დაჭიმვის გაძლიერება, მუდმივი ღებინება, შარდის დაქვეითება ან ქოშინი საჭიროებს სწრაფ კლინიკურ კონტაქტს; მძიმე სიმპტომები, გულმკერდის ტკივილი, გონების დაკარგვა ან ფეხის მტკივნეული შეშუპება საჭიროებს სასწრაფო ადგილობრივ შეფასებას. კვერცხუჯრედების აღების პროცედურა ასევე შეიცავს სისხლდენის/ინფექციის რისკებს და IVF ორსულობა შეიძლება იყოს ექტოპიური. ნუ დაელოდებით მოგზაურობას ან რუტინულ მიმოხილვას.

რა მოხდება, თუ ციკლი გაუქმებულია ან არ იწვევს ორსულობას?

ციკლი შეიძლება შეიცვალოს ან შეწყდეს პასუხის, უსაფრთხოების ან ლაბორატორიული შედეგების გამო და არ იყოს ხელმისაწვდომი ემბრიონი. წარუმატებელი მცდელობის შემდეგ სპეციალისტთან ერთად გადახედეთ სტიმულაციის, კვერცხუჯრედის სიმწიფის, განაყოფიერების, ემბრიონის განვითარებისა და გადაცემის ჩანაწერებს. კიდევ ერთი ციკლი ან დამატებითი ტესტირება ავტომატურად არ არის შემდეგი ნაბიჯი. ჰკითხეთ რა შეიცვლება, რატომ და რა მტკიცებულებები ადასტურებს ამას; წარუმატებელი ციკლი არ არის პაციენტის ბრალი.

რას უნდა შეიცავდეს წერილობითი ხარჯები და მკურნალობის წინადადება?

მოითხოვეთ ცენტრი და სპეციალისტი, მედიკამენტები, მონიტორინგი, ანესთეზია და კვერცხუჯრედების აღება, IVF ან ICSI, ემბრიონის კულტურა და ტრანსფერი. ცალკე იკითხეთ სპერმის მოპოვების, გენეტიკური ტესტების, გაყინვის, შენახვის, მომავალში გალღობილი ემბრიონის გადატანის და ნებისმიერი დანამატის შესახებ. დააკონკრეტეთ, რა თანხაა გადასახდელი, თუ ციკლი გაუქმებულია, კვერცხუჯრედი/ემბრიონი არ არის ხელმისაწვდომი ან გადაიდო, და როგორ ხდება გართულებებისა და შემდგომი დაკვირვების დამუშავება. არ იფიქროთ, რომ ყველა ეტაპი შედის ერთ ფასში.

რა დოკუმენტები და დასაშვებობის მოთხოვნები გამოიყენება თურქეთში?

IVF სერვისები თურქეთში მოქმედებს კანონიერი ჩარჩოების ფარგლებში, სამედიცინო თვალსაზრისით შესაფერისი დაქორწინებული წყვილებისთვის, რომლებიც იყენებენ ცოლის კვერცხუჯრედს და ქმრის სპერმას. დაჯავშნამდე მიმღები ცენტრი ადასტურებს უფლებამოსილებას, იდენტიფიკაციის/ქორწინების დოკუმენტაციას, თანხმობას და თარგმანის ნებისმიერ მოთხოვნას საერთაშორისო პაციენტებისთვის. არ იფიქროთ, რომ დონორთა მკურნალობა ან უცხოურ ვებგვერდებზე აღწერილი სერვისები ხელმისაწვდომია შემოთავაზებული თურქული პროგრამის მეშვეობით.

მნიშვნელოვანი შეხსენებები კანდიდატებისთვის და მათი პარტნიორებისთვის

დანიშნეთ დანიშვნები და დაუყოვნებლივ შეატყობინეთ სიმპტომები და მედიკამენტების ცვლილებები. განიხილეთ მოწევა/ნიკოტინი, ალკოჰოლი, კვება, ფოლიუმის მჟავა და ნებისმიერი დანამატი კლინიცისტთან; არ დაიწყოთ ნაყოფიერების პროდუქტები ან დამოუკიდებლად შეწყვიტოთ დანიშნული მკურნალობა. პარტნიორებს შეუძლიათ დაეხმარონ განრიგს და კითხვებს დადანაშაულების და ზეწოლის გარეშე. იკითხეთ კონსულტაციისა და ემოციური მხარდაჭერის შესახებ. პაციენტი ირჩევს ვინ მიიღებს სამედიცინო ინფორმაციას და ფოტოების ან ჩანაწერების გაზიარება უნდა მოხდეს მხოლოდ შეთანხმებული უსაფრთხო არხით.

შემდგომი და მოგზაურობის კოორდინაცია ბათუმიდან

შეთანხმდნენ, ვინ ახორციელებს ადგილობრივ მონიტორინგს, ვინ ახდენს შედეგების ინტერპრეტაციას და როგორ ხდება გადაუდებელი პრობლემების მართვა. მიიღეთ კლინიკური რეზიუმე, ლაბორატორიული/ემბრიონის ჩანაწერები, რეცეპტები და შემდგომი დაკვირვების გეგმა სახლში დაბრუნებამდე. დადებითი ტესტი უნდა გადაეცეს სამეანო ჯგუფს; შემდგომი ორსულობის მოვლა მნიშვნელოვანია. MPGCARE კოორდინაციას უწევს შეხვედრებს და სარფ-ტრაბზონის ან აეროპორტიდან საავადმყოფოს დამატებით ტრანსფერებს, სადაც საჭიროა, კლინიკური გრაფიკის მიხედვით დადასტურებული დროით. რუტინული ტრანსფერი არ ცვლის სამედიცინო ტრანსპორტს.

MPGCARE-ის ოფისი ბათუმში
საქართველოდან და ბათუმში მცხოვრებ პაციენტებს ვეხმარებით დოკუმენტებისა და კონსულტაციის ორგანიზებაში. სამედიცინო გადაწყვეტილებებს მკურნალი გუნდი იღებს.
ბათუმი, შავშეთის ქუჩა №2, პირველი სართული, ოფისი A · +995 591 989 952