გულ-სისხლძარღვთა ქირურგია

გულ-სისხლძარღვთა ქირურგია მკურნალობს გულის, არტერიებისა და ვენების შერჩეულ დაავადებებს. ოპერაცია განიხილება დიაგნოზის, ინდივიდუალური რისკისა და მედიკამენტური/კათეტერული ალტერნატივების შედარების შემდეგ. MPGCARE კოორდინაციას უწევს დოკუმენტებსა და ვიზიტებს თურქეთში, Medical Park-სა და Liv Hospital-ში; კლინიკურ გადაწყვეტილებას ექიმები იღებენ და ცენტრი ადასტურებს გუნდს, მეთოდსა და მომსახურების მოცულობას.

ქვემოთ აღწერილია შესაძლო მიდგომები და არა ყველა ცენტრის მომსახურება. კვლევები ინდივიდუალურად შეირჩევა; რობოტული, მცირეინვაზიური, ჰიბრიდული და რთული ოპერაციები ცენტრისა და ქირურგის დადასტურებას საჭიროებს.

გულის ქირურგია: დაავადებები და ოპერაციები

დაავადება / ოპერაცია	სიმპტომები და ქირურგიული ვარიანტები	შეფასება და მნიშვნელოვანი საკითხები
კორონარული დაავადება — შუნტირება (CABG)	ზოგიერთი შევიწროების/დახშობისას გრაფტით სისხლის ახალი გზა იქმნება. აცნობეთ დატვირთვის ტკივილი, ქოშინი და წინა სტენტები; ახალი ან მოსვენების ტკივილი გადაუდებელია.	ეკგ, ექოკარდიოგრაფია, კორონაროგრაფია/გამოსახულებები და შერჩეული ანალიზები. წამლები/სტენტი შეიძლება ალტერნატივა იყოს. ხელოვნური სისხლის მიმოქცევა, მომუშავე გულზე ან მცირე ჭრილით მეთოდი დამოკიდებულია ანატომიასა და გამოცდილებაზე; ათეროსკლეროზს არ აქრობს.
აორტის სარქვლის სტენოზი ან უკმარისობა	ქოშინი, ტკივილი, გონების დაკარგვა ან გამძლეობის შემცირება. შერჩეული უკმარისობისას პლასტიკა ან სარქვლის შეცვლა განიხილება.	ექო, ზოგჯერ ტრანსეზოფაგური ექო/CT და კორონარული შეფასება. გულის გუნდი ადარებს ოპერაციას, შერჩეულ TAVI/TAVR-სა და დაკვირვებას. მექანიკური/ბიოლოგიური სარქვლის არჩევანი მოიცავს ანტიკოაგულაციას, გამძლეობასა და მომავალ ჩარევებს.
მიტრალური სარქვლის უკმარისობა ან სტენოზი	ქოშინი, დაღლილობა, გულის ფრიალი; შესაბამისი სარქვლის აღდგენა, სხვების შეცვლა შეიძლება გახდეს საჭირო.	ექო და შერჩეული ტრანსეზოფაგური კვლევა ადგენს მიზეზსა და შედეგებს. კათეტერული პლასტიკა/ბალონი შერჩეული კარდიოლოგიური ვარიანტებია. აღდგენის შესაძლებლობა, პროთეზი, ანტიკოაგულაცია და კონტროლი ინდივიდუალურია.
ტრიკუსპიდული სარქვლის დაავადება	ფეხების/მუცლის შეშუპება და დაღლილობა შესაძლოა მარჯვენა გულის პრობლემა იყოს; შერჩეულ შემთხვევაში პლასტიკა/შეცვლა.	ექო, მარჯვენა გულისა და ორგანოთა შეფასება, დამატებითი გამოსახულება საჭიროებით. დრო, მარცხენა გულის დაავადება და ღვიძლი/თირკმელი გავლენას ახდენს არჩევანზე; კათეტერულ ვარიანტს სპეციალური გუნდი სჭირდება.
გულმკერდის აორტის ანევრიზმა და დისექცია	ანევრიზმა შეიძლება უსიმპტომო იყოს; ფესვის/აღმავალი აორტის/რკალის აღდგენა ან შერჩეული ენდოვასკულური მეთოდი სეგმენტზეა დამოკიდებული. დისექცია შეიძლება გადაუდებელი იყოს.	CT-ანგიოგრაფია ან MR/ექო; ზომა, ზრდა, სიმპტომები, გენეტიკა/ოჯახი და ანატომია, ყველასთვის ერთი ზღვრის გარეშე. უეცარი ძლიერი გულმკერდის/ზურგის ტკივილი ან გონების დაკარგვა ადგილობრივ გადაუდებელ დახმარებას მოითხოვს.
წინაგულთა ფიბრილაცია — შერჩეული maze ოპერაცია	გულის ფრიალი ან დაღლილობა; ქირურგიული აბლაცია სხვა გულის ოპერაციასთან ერთად ან შერჩეულ სპეციალიზებულ შემთხვევაში.	ეკგ, რიტმის ჩანაწერი და ექო; კარდიოლოგია/ელექტროფიზიოლოგია ადარებს წამლებსა და კათეტერს. რეციდივისა და ინსულტის პრევენციის კონტროლი გრძელდება; წარმატებული ჩარევის შემდეგ ანტიკოაგულანტი ექიმის გარეშე არ შეწყვიტოთ.
ინფექციური ენდოკარდიტი ქირურგიული ჩვენებით	სარქვლის ინფექცია და სიცხე შეიძლება გულის უკმარისობას/ემბოლიას იწვევდეს. შერჩეულ შემთხვევაში ინფიცირებული ქსოვილის მოცილება და სარქვლის პლასტიკა/შეცვლა ანტიბიოტიკთან ერთად.	სისხლის კულტურა, ექო და შერჩეული გამოსახულება; ინფექციონისტის, კარდიოლოგისა და ქირურგის კოორდინაცია. საერთაშორისო მგზავრობის ნაცვლად შეიძლება სასწრაფო ადგილობრივი ჰოსპიტალიზაცია იყოს საჭირო.
გულის წარმონაქმნები, მათ შორის შერჩეული მიქსომა	მასამ შეიძლება სისხლის ნაკადი დაბლოკოს ან ემბოლია გამოიწვიოს; ყველა მასა ავთვისებიანი არ არის. ოპერაცია ბუნებასა და მდებარეობაზეა დამოკიდებული.	ექო, შერჩეული CT/MRI და მიღებული ქსოვილის პათოლოგია. ფასდება თრომბი და სხვა მიზეზები; ოპერაციის მოცულობა და გამოსახულებითი კონტროლი ინდივიდუალურია.
თანდაყოლილი გულის დაავადება მოზრდილებში	ზოგიერთი ძგიდის დეფექტი, ბავშვობის ოპერაციის ნარჩენი ან სარქვლის/აორტის პრობლემა აღდგენას საჭიროებს; სხვები კონტროლდება ან კათეტერით მკურნალობენ.	წინა ოპერაციის ჩანაწერი, ექო და შერჩეული MRI/CT/კათეტერული კვლევა სპეციალიზებული მოზრდილთა გუნდით. ბავშვთა გულის ქირურგია ცალკე სერვისია და ასაკი/ცენტრი უნდა დადასტურდეს.
მოწინავე გულის უკმარისობა — სპეციალიზებული ქირურგიული შეფასება	შესაბამისი მკურნალობის მიუხედავად მძიმე სიმპტომებისას შეიძლება მექანიკური მხარდაჭერის/ტრანსპლანტაციის შეფასება; ყველა საავადმყოფოში რუტინულად არ არის.	გულის ფუნქცია, დატვირთვა, ორგანოები და საერთო შესაბამისობა სპეციალური გუნდით. დასტურდება კანდიდატობა, სამართლებრივი/პროგრამული პირობები და რეალური წვდომა; შეიძლება მთელი სიცოცხლის სპეციალიზებული კონტროლი გახდეს საჭირო.

სისხლძარღვთა ქირურგია: არტერიები, ვენები და წვდომა

დაავადება / ოპერაცია	სიმპტომები და ქირურგიული ვარიანტები	შეფასება და მნიშვნელოვანი საკითხები
მუცლის აორტის ანევრიზმა — ღია ოპერაცია ან EVAR	ხშირად გამოსახულებით ვლინდება; შერჩეულ შემთხვევაში ღია გრაფტი ან ენდოვასკულური სტენტ-გრაფტი. უეცარი ძლიერი მუცლის/ზურგის ტკივილი ან კოლაფსი გადაუდებელია.	ულტრაბგერა/CT-ანგიოგრაფია, ზრდა, სიმპტომი, ანატომია და რისკი. EVAR ყველა ანატომიას არ ერგება; გაჟონვის/მოწყობილობისთვის ხანგრძლივი კონტროლია საჭირო. ღია ოპერაციასაც ინდივიდუალური რისკი აქვს.
პერიფერიული არტერიული დაავადება — შუნტირება ან რევასკულარიზაცია	სიარულის/მოსვენების ტკივილი, შეუხორცებელი ტერფის ჭრილობა. წამლები, მოწევის შეწყვეტა, ვარჯიში და ჭრილობის მოვლა მნიშვნელოვანია; შერჩეულ მძიმე შემთხვევაში შუნტი, ენდარტერექტომია ან კათეტერი.	პულსი, კოჭ-მხრის ინდექსი, დუპლექსი და შერჩეული CT/MR/ანგიოგრაფია. უეცრად ცივი, მტკივნეული ან სუსტი კიდური ადგილობრივ გადაუდებელ შეფასებას საჭიროებს. გრაფტის, დიაბეტისა და ტერფის კონტროლი გრძელდება.
საძილე არტერიის სტენოზი — შერჩეული ენდარტერექტომია	ზოგს ოპერაცია ეხმარება, ბევრს წამლები სჭირდება. ინსულტი ან დროებითი მხედველობის/ძალის დაკარგვა სასწრაფოა.	დუპლექსი, შერჩეული CT/MR-ანგიოგრაფია, წინა სიმპტომები და რისკი. შედარდება ოპერაცია, შერჩეული სტენტი და წამლები; ყველა უსიმპტომო შევიწროებას არ ოპერირებენ და ინსულტის თავიდან აცილება გარანტირებული არ არის.
ვარიკოზი და ქრონიკული ვენური უკმარისობა	სიმძიმე, შეშუპება, კანის ცვლილება ან წყლული; შერჩეული რეფლუქსისთვის ენდოვენური აბლაცია, ფლებექტომია ან ოპერაცია.	ვენური დუპლექსი ადგენს რეფლუქსსა და სხვა მიზეზებს. კომპრესია/ჭრილობის მოვლა ინდივიდუალურია, განსაკუთრებით არტერიული დაავადებისას. განიხილება თრომბი, ნერვის/კანის დაზიანება და რეციდივი; უეცარი ცალმხრივი შეშუპება თრომბოზზე ფასდება.
ჰემოდიალიზის წვდომა — ფისტულა, გრაფტი და რევიზია	არტერიოვენური ფისტულა/გრაფტი ან არსებული წვდომის აღდგენა შეირჩევა სისხლძარღვებისა და დიალიზის გეგმის მიხედვით.	გასინჯვა/ულტრაბგერითი რუკა და ნეფროლოგი. წვდომა შეიძლება არ მომწიფდეს, დაითრომბოს ან ხელის სისხლის მიწოდება შეამციროს; გამოყენება, კონტროლი და დამატებითი ჩარევა წერილობით იგეგმება.

რას ვაკეთებთ

კონსულტაცია აფასებს სიმპტომებს, გასინჯვას, დიაგნოზსა და მკურნალობას. ეკგ, ექო, გამოსახულება და ანალიზები კონკრეტულ კითხვებს პასუხობს; ანგიოგრაფია და ოპერაცია ცალკე ინვაზიური ნაბიჯებია ჩვენებითა და თანხმობით. გუნდი აფასებს სარგებელს, ალტერნატივებსა და სისხლდენის, ინფექციის, არითმიის, ინსულტის, ორგანოს დაზიანებისა და სიკვდილის ინდივიდუალურ რისკს.

რომელი მეთოდი მერგება?

ანატომია, სიმძიმე, გულის ფუნქცია, წინა ოპერაციები, სისუსტე, სხვა დაავადებები და სურვილები განსაზღვრავს არჩევანს. მცირე ჭრილი, მომუშავე გული ან რობოტი ავტომატურად უკეთესი არ არის. იკითხეთ არჩევანის მიზეზი, ღია მეთოდზე გადასვლის შესაძლებლობა და კონკრეტული გუნდის გამოცდილება.

ცენტრის, გუნდისა და მოცულობის დადასტურება

დაადასტურეთ საავადმყოფო, ქირურგი, ზუსტი ოპერაცია, აღჭურვილობა, ანესთეზია/ინტენსიური მოვლა, სისხლის ბანკი და გართულების მართვა. კათეტერულ/ჰიბრიდულ ჩარევას შეიძლება სხვა სპეციალისტი სჭირდებოდეს. წერილობითი გეგმა აღწერს ოპერაციას, პროთეზს/გრაფტს, დამატებით ჩარევებს, ჰოსპიტალურ შეფასებასა და კონტროლის პასუხისმგებლობას.

რომელი ჩანაწერები მოვამზადოთ?

დათარიღებული კარდიოლოგიური/ქირურგიული შეჯამებები, ეკგ, ექო და ხელმისაწვდომი ორიგინალი გამოსახულება, ანგიოგრაფიის/CT/MRI DICOM, სტენტის/სარქვლის/გრაფტის მონაცემები და გაწერა. დაამატეთ წამლები/დოზები, ანტიკოაგულანტები, ალერგია, თირკმლის/ფილტვის დაავადება, დიაბეტი, ინსულტი და მიმდინარე ჩივილი. MPGCARE ადასტურებს უსაფრთხო არხსა და თარგმნას; განმეორებით კვლევას ცენტრი არჩევს.

ჰოსპიტალიზაცია, თანმხლები პირი და აღდგენა

ინტენსიური მოვლა, პალატა და გაწერის დრო დამოკიდებულია ჩარევაზე, ჯანმრთელობასა და აღდგენაზე; ფიქსირებული დღე ან სწრაფი შედეგი არ არის დაპირებული. დაადასტურეთ მონიტორინგი, ჭრილობა, მოძრაობა, რეაბილიტაცია და ახალი ჩივილის შეფასება. ცალ-ცალკე შეამოწმეთ ინტენსიურ/პალატაში სტუმრისა და თანმხლების წესები, ოთახი, თარჯიმანი და ზრდასრულის დახმარება გაწერის შემდეგ. გაწერა საერთაშორისო მგზავრობის შესაბამისობას არ ნიშნავს.

ვინ წყვეტს მგზავრობის შესაძლებლობას?

მკურნალი ქირურგი/კარდიოლოგი აფასებს სტაბილურობასა და გზით/თვითმფრინავით მგზავრობის შესაბამისობას ჩამოსვლამდე და მკურნალობის შემდეგ. მიიღეთ წერილობითი გეგმა; გართულებამ გამგზავრება შეიძლება გადადოს. ავიაკომპანიამ ცალკე შეიძლება მოითხოვოს სამედიცინო თანხმობა/MEDIF და ჟანგბადის/დახმარების დადასტურება. შეთანხმდეს მარშრუტი, მოძრაობა, თანმხლები/სამედიცინო ესკორტი და გაუთვალისწინებელი შემთხვევა; MPGCARE კოორდინაციას უზრუნველყოფს და სამედიცინო ნებართვას არ გასცემს.

მომზადება და საკუთარ ქვეყანაში მეთვალყურეობა

მხოლოდ გუნდი იძლევა ინდივიდუალურ წერილობით მითითებებს შიმშილობის, წამლებისა და ანესთეზიისთვის; თვითნებურად არ შეწყვიტოთ ანტიკოაგულანტი/დიაბეტის წამალი. მიიღეთ ოპერაცია/გაწერა, წამლების გეგმა, ჭრილობის/აქტივობის მითითება, საგანგაშო ნიშნები და გრაფიკი. შეთანხმდეს ადგილობრივი კარდიოლოგი/სისხლძარღვთა ექიმი, რეაბილიტაცია და გამოსახულების შემფასებელი; მექანიკურ სარქველს შეიძლება მუდმივი INR, გრაფტს/მოწყობილობას შესაბამისი კონტროლი სჭირდებოდეს.

გადაუდებელი ნიშნები თუ გეგმური ვიზიტი?

ახალი/მუდმივი გულმკერდის ტკივილი, მძიმე ქოშინი, გონების დაკარგვა, უეცარი ძლიერი გულმკერდის/ზურგის/მუცლის ტკივილი, ინსულტის ნიშნები ან ცივი მტკივნეული კიდური ადგილობრივ გადაუდებელ დახმარებას საჭიროებს. ოპერაციის შემდეგ სუნთქვის გაუარესება, ძლიერი სისხლდენა, ახალი ნევროლოგიური ნიშანი ან სწრაფი გაუარესება სასწრაფოა; სიცხე, წითელი/გამონადენიანი ჭრილობა ან მზარდი შეშუპება გუნდთან სწრაფ კონტაქტს მოითხოვს. არ დაელოდოთ საერთაშორისო ვიზიტს/ტრანსფერს.

მიზნები და ხანგრძლივი მოვლა

ოპერაციამ შეიძლება ზოგიერთი სიმპტომი ან რისკი შეამციროს; შედეგი განსხვავდება და განმეორებითი ჩარევა შეიძლება გახდეს საჭირო. გაგრძელდეს ინდივიდუალური წამლები, რეაბილიტაცია და რისკის ფაქტორების მართვა. დაადასტურეთ გართულების/არასაკმარისი შედეგის დახმარება და მომავალი კონტროლი; განკურნების, მუდმივი შედეგის ან გარანტირებული აღდგენის დაპირება არ გაიცემა.

კოორდინაცია ბათუმიდან

MPGCARE-ის ოფისი ბათუმში, საქართველოში, ეხმარება დოკუმენტებისა და გეგმური ვიზიტის კოორდინაციას. შეთანხმებული მგზავრობისთვის შესაძლებელია უფასო სარფი–ტრაბზონისა და აეროპორტი–კლინიკის ტრანსფერი; მარშრუტი, პირობები და პაციენტის მგზავრობისთვის მზადყოფნა წინასწარ დასტურდება. ეს არ არის გადაუდებელი სამედიცინო ტრანსპორტი.

დაუკავშირდით MPGCARE-ს დოკუმენტების მოსამზადებლად და ინდივიდუალური გულ-სისხლძარღვთა ქირურგიული შეფასებისთვის.

სამედიცინო წყაროები: NHLBI / NIH · ESC / EACTS · Society for Vascular Surgery · UK Civil Aviation Authority

MPGCARE

მკურნალობის შეფასება და პაციენტის მხარდაჭერა

გამოგვიგზავნეთ თქვენი სამედიცინო დოკუმენტები. ჩვენი გუნდი დაგეხმარებათ სპეციალისტის შეფასების კოორდინაციასა და შემდეგი ნაბიჯის დაგეგმვაში.

☎ +90 850 259 55 53 ✉ info@mpgcare.com

სპეციალისტის შეფასება · ინდივიდუალური დაგეგმვა · პაციენტის კოორდინაცია

მოითხოვეთ შეფასება ✉ გამოგზავნეთ დოკუმენტები

შესაბამისი ექიმები

Prof. Dr. Emin Tireli

ბავშვთა გულ-სისხლძარღვთა ქირურგია თურქეთში

Bahçelievler Medicalpark