ბავშვთა გულ-სისხლძარღვთა ქირურგია

როდესაც ბავშვს გულის ოპერაციას სთავაზობენ, ოჯახისთვის მნიშვნელოვანია დიაგნოზისა და მკურნალობის ეტაპების გასაგებად ახსნა. ბავშვთა გულ-სისხლძარღვთა ქირურგია მოიცავს ჩვილების, ბავშვებისა და მოზარდების გულისა და მსხვილი სისხლძარღვების დაავადებების ქირურგიულ შეფასებას. MPGCARE კოორდინაციას უწევს სპეციალისტთან კონსულტაციას თურქეთის პარტნიორ Medical Park-ისა და Liv Hospital-ის საავადმყოფოებში და ოჯახებს ვიზიტისა და მგზავრობის მომზადებაში ეხმარება.

მიმღები საავადმყოფო განიხილავს დიაგნოზს, ასაკსა და კლინიკურ საჭიროებებს, შემდეგ კი ადასტურებს შესაბამის გუნდსა და ხელმისაწვდომ მომსახურებას. საჭიროების მიხედვით მონაწილეობენ ბავშვთა კარდიოლოგი, კარდიოქირურგი, ანესთეზიოლოგი და ინტენსიური თერაპიის სპეციალისტები. მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილებას ექიმები იღებენ; ქირურგთან კონსულტაცია ყველა ბავშვისთვის ოპერაციის აუცილებლობას არ ნიშნავს.

გულის თანდაყოლილი მანკები: განმარტებები და მკურნალობის დაგეგმვა

ქვემოთ მოცემული მაგალითები კონსულტაციის შინაარსის გაგებაში დაგეხმარებათ. დაავადების სახელთან ერთად მნიშვნელოვანია გულის ზუსტი ანატომია და სისხლის მიმოქცევაზე გავლენა. კვლევები და პროცედურები ინდივიდუალურად შეირჩევა; ცხრილი მკურნალობის ფიქსირებული პაკეტი არ არის.

დაავადება	რას ნიშნავს?	რა განიხილება სპეციალისტთან?
პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი (VSD)	გულის ქვედა კამერებს შორის არსებული ხვრელია. მცირე დეფექტი შეიძლება თავისით დაიხუროს; დიდმა დეფექტმა ფილტვებში სისხლის ნაკადი შეიძლება გაზარდოს.	ფასდება ზომა, მდებარეობა და ზრდასა და სისხლის მიმოქცევაზე გავლენა. ჰკითხეთ ექიმს, რატომ გირჩევთ დაკვირვებას ან დახურვას.
წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტი (ASD)	გულის ზედა კამერებს შორის არსებული ხვრელია. ანატომიის მიხედვით შეიძლება საჭირო იყოს დაკვირვება, კათეტერით დახურვა ან ოპერაცია.	მოამზადეთ ექოკარდიოგრაფიის პასუხები. გაარკვიეთ, შესაძლებელია თუ არა მოწყობილობით დახურვა და რატომ შეიძლება ქირურგია იყოს უკეთესი არჩევანი.
ღია არტერიული სადინარი (PDA)	ნაყოფის პერიოდში აორტასა და ფილტვის არტერიას შორის კავშირი დაბადების შემდეგ ღია რჩება. განიხილება დაკვირვება, შერჩეულ ჩვილებში მედიკამენტები, კათეტერით დახურვა ან ოპერაცია.	ექიმთან განიხილეთ ასაკი, სადინრის ზომა, სისხლის მიმოქცევაზე გავლენა, შემოთავაზებული მეთოდი და შემდგომი კონტროლი.
ფალოს ტეტრალოგია	გულის ოთხი სტრუქტურული ცვლილების ერთობლიობაა, რომელმაც სისხლში ჟანგბადის შემცირება შეიძლება გამოიწვიოს. ჩვეულებრივ საჭიროა ქირურგიული კორექცია და რეგულარული კარდიოლოგიური მეთვალყურეობა.	ჰკითხეთ კორექციის გეგმაზე, წინასწარი დროებითი ჩარევის საჭიროებაზე და მკურნალობის შემდგომ კონტროლზე.
აორტის კოარქტაცია	სხეულის სისხლით მომმარაგებელი მთავარი არტერიის შევიწროებაა. სიმძიმე, ასაკი და ანატომია გავლენას ახდენს ოპერაციის ან კათეტერული ჩარევის არჩევაზე.	განიხილეთ შევიწროებული უბანი, შემოთავაზებული პროცედურა და მომავალში წნევისა და გამოსახულებითი კვლევების კონტროლი.
ატრიოვენტრიკულური ძგიდის დეფექტი (AVSD)	გულის ზედა და ქვედა კამერებს შორის კედლებისა და სარქვლების მანკია. ქირურგია მიმართულია ხვრელების დახურვისა და დაზიანებული სარქვლების კორექციისკენ.	გაარკვიეთ, დეფექტი ნაწილობრივია თუ სრული, როგორ მოქმედებს ეს ოპერაციაზე და როგორ მოხდება სარქვლების შემდგომი კონტროლი.
მაგისტრალური არტერიების ტრანსპოზიცია (d-TGA)	ორი მთავარი არტერია არასწორი პარკუჭებიდან გამოდის. ეს კრიტიკული მანკი, ჩვეულებრივ, ადრეულ სპეციალიზებულ მკურნალობასა და კორექციულ ოპერაციას საჭიროებს.	ასეთი დიაგნოზის მქონე ახალშობილს სასწრაფო კლინიკური კოორდინაცია სჭირდება. ჩვეულებრივი მგზავრობის დაგეგმვამ სტაბილიზაცია და მკურნალობა არ უნდა შეაფერხოს.
მარცხენა გულის ჰიპოპლაზიის სინდრომი (HLHS)	გულის მარცხენა მხარე არასაკმარისადაა განვითარებული. შეიძლება საჭირო იყოს ეტაპობრივი ოპერაციები; ქირურგია სრულ განკურნებას არ ნიშნავს და მუდმივი მეთვალყურეობა მნიშვნელოვანია.	ჰკითხეთ სპეციალიზებულ ცენტრს ეტაპებზე, გუნდის გამოცდილებაზე, ჩარევებს შორის მოვლასა და გრძელვადიანი კონტროლის გეგმაზე.

როგორ ზუსტდება დიაგნოზი?

შეფასება, ჩვეულებრივ, იწყება სამედიცინო ისტორიით, გასინჯვითა და ექოკარდიოგრაფიით. საჭიროების მიხედვით შეიძლება დაინიშნოს ეკგ, ჟანგბადის გაზომვა, შერჩეული სისხლის ანალიზები ან დამატებითი გამოსახულებითი კვლევები. კათეტერიზაცია გამოიყენება, როცა დიაგნოზს ან მკურნალობას ეხმარება. ყველა კვლევა ყველა ბავშვს არ სჭირდება.

მოამზადეთ უახლესი დასკვნა და, თუ გაქვთ, კვლევის გამოსახულების ფაილები. აცნობეთ გუნდს წინა ოპერაციების, წამლებისა და სიმპტომების ცვლილებების შესახებ. დოკუმენტების წინასწარი განხილვა კონსულტაციის მომზადებას ეხმარება, მაგრამ გასინჯვას არ ცვლის.

ყველა თანდაყოლილ მანკს ოპერაცია სჭირდება?

არა. ვარიანტებია დაკვირვება, მედიკამენტები, კათეტერული პროცედურები ან ოპერაცია. არჩევანი დამოკიდებულია ანატომიასა და სისხლის მიმოქცევაზე გავლენაზე. სთხოვეთ ექიმს, აგიხსნათ მკურნალობის მიზეზი, ალტერნატივები და დაკვირვების გეგმა.

ზოგიერთ რთულ მანკს რამდენიმე ჩარევა სჭირდება. მგზავრობის დაგეგმვამდე დააზუსტეთ, საუბარია სრულ კორექციაზე, დროებით პროცედურაზე თუ ხანგრძლივი მკურნალობის ერთ ეტაპზე.

ბავშვისა და ოჯახის მომზადება ოპერაციისთვის

მოითხოვეთ საავადმყოფოს წერილობითი ინსტრუქციები. გაარკვიეთ ჰოსპიტალიზაციის თარიღი, უზმოდ ყოფნის წესები, წამლების მიღება, საჭირო დოკუმენტები და ვის უნდა დაუკავშირდეთ, თუ ბავშვი მიღებამდე ავად გახდება. ზოგადი ინტერნეტინფორმაციის საფუძველზე დანიშნულ წამლებს ნუ შეცვლით.

ჰკითხეთ, როგორ აუხსნიან ბავშვს პროცესს ასაკის შესაბამისი ენით, როგორ მიაწვდიან მშობლებს ინფორმაციას და როგორია მშობლის დარჩენის პირობები. მგზავრობამდე ყველაფერი მიმღებ საავადმყოფოსთან დაადასტურეთ.

ოპერაცია, ანესთეზია და ინტენსიური თერაპია

სთხოვეთ ქირურგს გასაგებად აღწეროს დაგეგმილი ჩარევა, ინდივიდუალური რისკები, ალტერნატივები და მოსალოდნელი აღდგენა. ანესთეზიოლოგი აფასებს ბავშვის ჯანმრთელობას და ხსნის მონიტორინგსა და ტკივილის მართვას. ზოგიერთ ოპერაციაში გამოიყენება ხელოვნური სისხლის მიმოქცევა; მეთოდი პროცედურის მიხედვით შეირჩევა.

ოპერაციის შემდეგ შეიძლება საჭირო იყოს ინტენსიური მონიტორინგი და სუნთქვის მხარდაჭერა. პალატაში გადაყვანის დროს კლინიკური გუნდი განსაზღვრავს. ინტენსიური თერაპიისა და ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობა განსხვავდება; აღდგენის ზუსტი თარიღის დაპირება შეუძლებელია.

აღდგენა, კვება და ყოველდღიური საქმიანობა

გაწერამდე მიიღეთ ინსტრუქციები ჭრილობის მოვლის, წამლების, კვების, ბავშვის აწევის, სკოლისა და ფიზიკური აქტივობის შესახებ. გეგმა ასაკსა და ოპერაციაზეა დამოკიდებული. გაარკვიეთ, რა ცვლილებების დროს უნდა დაუკავშირდეთ გუნდს და როდის არის საჭირო სასწრაფო ადგილობრივი შეფასება.

გაწერის დასკვნა და საკონტაქტო ინფორმაცია ხელმისაწვდომად შეინახეთ. ჰკითხეთ, ვინ ჩაატარებს ადგილობრივ შემოწმებას და ვინ შეაფასებს დარჩენილ პასუხებსა და წამლებთან დაკავშირებულ კითხვებს.

ოპერაციის შემდგომი გრძელვადიანი მეთვალყურეობა

მკურნალობა კარდიოლოგიური კონტროლის საჭიროებას არ აუქმებს. გაარკვიეთ ვიზიტების სიხშირე და ზრდის პერიოდში დამატებითი კვლევების ან ჩარევების საჭიროება. საჭიროების შემთხვევაში განიხილეთ ზრდასრულთა თანდაყოლილი გულის დაავადებების მომსახურებაზე გადასვლა.

ოპერაციის ანგარიშები და გამოსახულებები ერთად შეინახეთ. საავადმყოფოს შეცვლის ან სახლში დაბრუნებისას ახალ გუნდს მიაწოდეთ დიაგნოზი, ჩარევის დეტალები და მიმდინარე მოვლის გეგმა.

დოკუმენტები სპეციალისტის მოსაზრებისთვის

მოამზადეთ ბავშვის ასაკი და წონა, დიაგნოზი, ექოკარდიოგრაფიის პასუხები და გამოსახულებები, ოპერაციისა და კათეტერიზაციის ანგარიშები, გაწერის დასკვნები, მიმდინარე დანიშნულებები და ალერგიის ისტორია. ჩამოწერეთ ძირითადი კითხვები.

სამედიცინო დოკუმენტები შეთანხმებული დაცული არხით გაგზავნეთ. მეორე მოსაზრებისთვის განმარტეთ, რომელი გადაწყვეტილების შეფასება გსურთ; ეს გუნდს მიმართვის მიზნის გაგებაში ეხმარება.

ღირებულება და მგზავრობის ორგანიზება

საქმის განხილვის შემდეგ მოითხოვეთ საავადმყოფოს წერილობითი შეთავაზება. დააზუსტეთ ხარჯთაღრიცხვის შემადგენლობა, დამატებითი კვლევები, ინტენსიური თერაპია, განთავსება და გეგმის შეცვლის შემთხვევაში მოქმედების წესი. ყველა მანკისთვის ერთიანი ფასი ან ჰოსპიტალიზაციის ვადა არ არსებობს.

დაბრუნების მგზავრობა მკურნალ გუნდთან შეთანხმებული სამედიცინო ნებართვის შემდეგ დაგეგმეთ. ჟანგბადის ან სამედიცინო მხარდაჭერის საჭიროებისას ტრანსპორტირება ცალკე უნდა დაიგეგმოს.

პაციენტების უფასო ტრანსფერი

MPGCARE უზრუნველყოფს უფასო ტრანსფერს სარფი–ტრაბზონის მიმართულებით სახმელეთო გზით ჩამოსული პაციენტებისთვის და აეროპორტიდან საავადმყოფომდე — თვითმფრინავით ჩამოსული პაციენტებისთვის. ჩაწერისას გუნდთან შეათანხმეთ დანიშნულების ადგილი, ჩამოსვლის დრო და თანმხლები მშობელი.

ჩვეულებრივი ტრანსფერი არ ცვლის სასწრაფო დახმარებას, ახალშობილთა ტრანსპორტირების გუნდს ან სამედიცინო ზედამხედველობით გადაყვანას, თუ ბავშვის მდგომარეობა ამას საჭიროებს.

როდის არის საჭირო სასწრაფო ადგილობრივი დახმარება?

ტუჩების ან კანის უეცარი სილურჯე ან მონაცრისფრო ფერი, მძიმე სუნთქვის გაძნელება, კოლაფსი ან რეაქციის დაქვეითება სასწრაფო ადგილობრივ დახმარებას საჭიროებს. ნუ დაელოდებით ონლაინპასუხს ან სხვა ქვეყანაში გამგზავრებას. ცნობილი გულის დაავადებისას მიჰყევით კლინიკური გუნდის მიერ მოცემულ საგანგებო გეგმას.

დაგეგმეთ ბავშვთა კარდიოქირურგის კონსულტაცია

MPGCARE-ს აცნობეთ ბავშვის ასაკი, დიაგნოზი და კონსულტაციის მიზანი. დაგეხმარებით შესაბამის პარტნიორ საავადმყოფოში საქმის განხილვის კოორდინაციაში და აგიხსნით ჩაწერისა და მგზავრობის შემდეგ ნაბიჯებს. საბოლოო შეთანხმებამდე საავადმყოფო ადასტურებს ბავშვის მიღების შესაძლებლობას.

MPGCARE-ის ბათუმის ოფისის მხარდაჭერა

საქართველოს ოჯახებს შეუძლიათ ჩვენს ბათუმის ოფისს მიმართონ კონსულტაციისა და თურქეთში მგზავრობის კოორდინაციისთვის. სამედიცინო გადაწყვეტილებებს მიმღები საავადმყოფოს ექიმები იღებენ.

ბათუმი, შავშეთის ქუჩა №2, სართული 1, ოფისი A. ტელეფონი: +995 591 989 952

მოითხოვეთ ბავშვთა კარდიოქირურგის კონსულტაცია

სამედიცინო ინფორმაციის წყაროები: CDC — congenital heart defects · NHLBI — diagnosis · NHLBI — treatment · GOSH — recovery after heart surgery

MPGCARE