რევმატოლოგია და აუტოიმუნური დაავადებები

რევმატოლოგია აფასებს სახსრების ანთებით დაავადებებს, სისტემურ აუტოიმუნურ მდგომარეობებს და ძვლის ან ტკივილის შერჩეულ დარღვევებს. MPGCARE კონსულტაციებსა და ჩანაწერებს კოორდინაციას უწევს თურქეთში მდებარე Medical Park-თან და Liv Hospital-თან. მიმღები ექიმი ადგენს დიაგნოზს და მკურნალობის გეგმას; პედიატრიულ შემთხვევებში საჭიროა სპეციალურად დადასტურებული პედიატრიული რევმატოლოგიური მომსახურება.

სახსრების ტკივილს მრავალი მიზეზი აქვს. ეს ცხრილები განმარტავს საერთო გზებს და არა ტესტებს, რომლებიც ყველამ უნდა ჩაიტაროს. კლინიცისტი ირჩევს გამოკვლევებს თქვენი სიმპტომების, გამოკვლევისა და წინა შედეგების მიხედვით.

სახსრების, ხერხემლის და კრისტალების თანმხლები დაავადებები

მდგომარეობა	განსახილველი სიმპტომები	შერჩეული გამოკვლევები და მკურნალობის მიდგომა
რევმატოიდული ართრიტი	მუდმივი შეშუპება/მტკივნეული სახსრები და ხანგრძლივი დილის შებოჭილობა, ხშირად ხელებზე/ფეხებზე.	გამოკვლევა, შერჩეული ერითროციტების დალექვის სიჩქარე/კრეატინრეაქტიული ცილა, რევმატოიდული ფაქტორი/ანტი-CCP და ულტრაბგერითი გამოკვლევა/რენტგენის სხივები. დაავადების მოდიფიცირების ადრეული მკურნალობა ინდივიდუალურია ანთების კონტროლისა და დაზიანების შეზღუდვის მიზნით.
ფსორიაზული ართრიტი	სახსრების შეშუპება, თითების შეშუპება, მყესების ტკივილი და ფსორიაზი ან ფრჩხილების ცვლილებები.	კანის/სახსრების გამოკვლევა, შერჩეული სისხლის ანალიზები და ულტრაბგერითი/მრტ/რენტგენი. მკურნალობა მიმართულია დაზიანებულ სახსრებზე, ხერხემალზე, მყესებსა და კანზე.
აქსიალური სპონდილოართრიტი / მაანკილოზებელი სპონდილიტი	მუდმივი ანთებითი ზურგის ტკივილი, დილის შებოჭილობა ან მტკივნეული მყესების ჩასადებები.	კლინიკური შეფასება, შერჩეული საკროილეალური რენტგენი/მრტ და HLA-B27 ტესტირება. მხოლოდ HLA-B27 არ არის დიაგნოსტიკური; ვარჯიში და დანიშნული მედიკამენტები ინდივიდუალურია.
პოდაგრა	უეცარი ინტენსიურად მტკივნეული სახსრების შეშუპება, ზოგჯერ განმეორებითი შეტევები ან ტოფი.	შერჩეული სახსრის სითხის კრისტალების ანალიზი, ურატის/თირკმლის ტესტები და ვიზუალიზაცია. უნდა განიხილებოდეს ინფექცია; გამწვავების მოვლა და ურატის გრძელვადიანი მართვა ცალკე გადაწყვეტილებებია.
რევმატული პოლიმიალგია	ახალი მხრის/ბარძაყის სარტყელის ტკივილი და სიმტკიცე, ძირითადად ხანდაზმულებში.	გამოკვლევა და ანთებითი მარკერები ალტერნატიული მიზეზების შეფასებით. სტეროიდული მკურნალობა და შემცირება მოითხოვს მონიტორინგს; ახალი თავის ტკივილი, ყბის ტკივილი ან მხედველობის ცვლილება საჭიროებს სასწრაფო გადახედვას.
ოსტეოართრიტი	აქტივობასთან დაკავშირებული სახსრების ტკივილი, სიმტკიცე და ფუნქციის დაქვეითება.	კლინიკური შეფასება; რენტგენი, სადაც ისინი ეხმარებიან გადაწყვეტილებებს. გამოიყენება ვარჯიში, წონის/ფუნქციის მხარდაჭერა და შერჩეული ტკივილის მკურნალობა; მოწინავე შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ორთოპედიული განხილვა.

აუტოიმუნური, ძვლებისა და ქრონიკული ტკივილის პირობები

მდგომარეობა	განსახილველი სიმპტომები	შერჩეული გამოკვლევები და მოვლის მიდგომა
სისტემური წითელი მგლურა (SLE)	სახსრების/კანის სიმპტომები, პირის ღრუს წყლულები, დაღლილობა ან ორგანოს ჩართვა.	შერჩეული ANA/სპეციფიკური ანტისხეულები, სისხლის რაოდენობა, კომპლემენტი, თირკმელების/შარდის ტესტები და ორგანოებზე მიმართული გამოკვლევები. მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების აქტივობაზე და ჩართულ ორგანოებზე.
სიოგრენის დაავადება	თვალების/პირის სიმშრალე, დაღლილობა, სახსრების სიმპტომები ან ნერწყვის შეშუპება.	ანტისხეულების შერჩეული ტესტები, ცრემლსადენი/ნერწყვის შეფასება და ბიოფსია, როდესაც მითითებულია. თვალის, ორალური/სტომატოლოგიური და სისტემური მკურნალობა მორგებულია დასკვნებზე.
სისტემური სკლეროზი / სკლეროდერმია	რეინოს სიმპტომები, კანის დაჭიმვა ან საჭმლის მომნელებელი/რესპირატორული პრობლემები.	კლინიკური/ანტისხეულების მიმოხილვა, შერჩეული ფრჩხილის გამოკვლევა და ფილტვების/გულის/თირკმელების მონიტორინგი. ორგანოთა ჩართულობა ხელმძღვანელობს მკურნალობას და მუდმივ მეთვალყურეობას.
ანთებითი მიოპათიები	კუნთების სისუსტე, ზოგჯერ გამონაყარი ან ყლაპვის/სუნთქვის პრობლემები.	კუნთების ფერმენტები, შერჩეული ანტისხეულები, MRI/EMG და ბიოფსია, სადაც მითითებულია. სპეციალიზებული მკურნალობა და რეაბილიტაცია დამოკიდებულია ქვეტიპსა და ორგანოს ეფექტზე.
სისტემური ვასკულიტი	ანთება, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლძარღვებზე, სხვადასხვა სახის კანის, ნერვის, თირკმელების, ფილტვების ან სხვა სიმპტომებით.	შერჩეული სისხლის/შარდის ტესტები, ორგანოთა ვიზუალიზაცია და ზოგჯერ ქსოვილის ბიოფსია. ქვეტიპი და სიმძიმის სახელმძღვანელო იმუნომოდულატორული მოვლა; ორგანოებისთვის საშიში დაავადება საჭიროებს სასწრაფო შეფასებას.
ბეჰჩეტის დაავადება	მორეციდივე პირის ღრუს/გენიტალური წყლულები, თვალის ანთება ან კანის/სახსრების სიმპტომები.	კლინიკური კრიტერიუმები და გამოკვლევები დაზარალებული ორგანოების შესაფასებლად/მსგავსი ნიშნების მქონე სხვა დაავადებების გამორიცხვის მიზნით; არ არის ერთი საბოლოო სისხლის ტესტი. თვალის, სისხლძარღვთა ან ნევროლოგიური სიმპტომები მოითხოვს სპეციალისტის სწრაფ კოორდინაციას.
ოსტეოპოროზი და სისუსტე-მოტეხილობის რისკი	დაბალი ტრავმული მოტეხილობები ან რისკის ფაქტორები, როგორიცაა გახანგრძლივებული სტეროიდული მკურნალობა.	DXA ძვლის სიმკვრივის ტესტირება და შერჩეული ტესტები მეორადი მიზეზებისთვის. მოტეხილობების რისკის შეფასება, დაცემის პრევენცია და დადგენილი ძვლის მკურნალობის სახელმძღვანელო მოვლა.
ფიბრომიალგია	გავრცელებული ტკივილი, დაღლილობა, ცუდი ძილი და კოგნიტური სიმპტომები.	კლინიკური შეფასება და მიზნობრივი ტესტები ალტერნატიული/თანაარსებული მიზეზების გამო. ის არ ვლინდება ერთი სისხლის ანალიზით; აქტივობა, ძილი და ინდივიდუალური სიმპტომების მოვლა ცენტრალურია.

რომელი ჩანაწერები ეხმარება კონსულტაციას?

მოამზადეთ სიმპტომების ვადები, წყვეტილი შეშუპების/გამონაყარის ფოტოები, დილის სიმძიმის ხანგრძლივობა და ფუნქციური სირთულეები. ჩართეთ დათარიღებული სისხლის/შარდის ტესტები, სურათები/DICOM ფაილები, ბიოფსიის ანგარიშები, წინა დიაგნოზი და მედიკამენტების/ალერგიის სრული სია. ახსენეთ ინფექციები, ტუბერკულოზი/ჰეპატიტის ისტორია, ორსულობის გეგმები და ოჯახის ისტორია. გამოიყენეთ შეთანხმებული უსაფრთხო არხი.

დადებითი ANA ან რევმატოიდული ფაქტორი ადასტურებს დიაგნოზს?

არა. ანტისხეულების შედეგი უნდა იყოს ინტერპრეტირებული კლინიკური შედეგებით; დადებითი ANA შეიძლება მოხდეს აუტოიმუნური დაავადების გარეშე. უარყოფითი შედეგი ან ნორმალური ანთებითი მარკერები არ გამორიცხავს ყველა რევმატულ მდგომარეობას. მოერიდეთ ანტისხეულების ფართო განმეორებით პანელების დამოუკიდებლად შეკვეთას. ჰკითხეთ რომელი აღმოჩენა ცვლის თქვენს დიაგნოზს ან მენეჯმენტს და რატომ სჭირდება ტესტის გამეორება.

რა არის მკურნალობის მიზანი?

ანთებითი დაავადების დროს მკურნალობა მიზნად ისახავს აქტივობის კონტროლს, სახსრების/ორგანოების დაცვას და ყოველდღიური ფუნქციის შენარჩუნებას. მხოლოდ სიმპტომების შემსუბუქებამ შეიძლება არ აჩვენოს, კონტროლდება თუ არა ანთება. ჰკითხეთ დიაგნოზის, მკურნალობის მიზნის, ალტერნატივების და ხელახალი შეფასების მოსალოდნელი დროის შესახებ. რემისია შესაძლებელია ზოგიერთი პაციენტისთვის, მაგრამ პასუხის და მუდმივი განკურნების დაპირება შეუძლებელია.

მნიშვნელოვანი შეხსენებები გამოწერილი მედიკამენტების შესახებ

მიიღეთ მედიკამენტები ზუსტად ისე, როგორც მითითებულია და დაიცავით შეთანხმებული მონიტორინგის დანიშვნები. დაადასტურეთ განრიგი, გამოტოვებული დოზის ინსტრუქციები და გვერდითი მოვლენების საკონტაქტო გეგმა. ზოგიერთ რევმატოლოგიურ მედიკამენტს აქვს უჩვეულო გრაფიკი; არ იფიქროთ, რომ ყველა წამალი მიიღება ყოველდღიურად. არ შეწყვიტოთ უეცრად სტეროიდები და არ შეცვალოთ იმუნოსუპრესიული მკურნალობა დამოუკიდებლად. უთხარით გუნდს ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტების, დანამატების და ახალი რეცეპტების შესახებ.

ინფექციების სკრინინგი, ვაქცინები და ბიოლოგიური მკურნალობა

შერჩეულ ბიოლოგიურ ან იმუნომოდულაციურ მედიკამენტებამდე, ჯგუფს შეიძლება დასჭირდეს ტუბერკულოზისა და ჰეპატიტის სკრინინგი და უსაფრთხოების სხვა შემოწმებები. მკურნალობის დაწყებამდე განიხილეთ ვაქცინაციები; ცოცხალი ვაქცინის რჩევა დამოკიდებულია წამალზე და იმუნურ სტატუსზე. დაუყოვნებლივ შეატყობინეთ ცხელება, მნიშვნელოვანი ინფექცია ან ზემოქმედება და იკითხეთ, საჭიროა თუ არა დაგეგმილი დოზა გადახედვა. არ შეასრულოთ მკურნალობის ცვლილებები გამომწერი ჯგუფის ინსტრუქციის გარეშე.

ორსულობა, ძუძუთი კვება და დაგეგმილი ოპერაციები

განიხილეთ დაორსულება და კონტრაცეფცია მედიკამენტების შეცვლამდე ან დაწყებამდე; დაავადების აქტივობამ და ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ორსულობის დაგეგმვაზე. რევმატოლოგისა და მეანობის ჯგუფს შეიძლება დასჭირდეს მოვლის კოორდინაცია. ქირურგიული ჩარევისთვის ან სტომატოლოგიური პროცედურებისთვის მიიღეთ ინდივიდუალური მედიცინის ინსტრუქციები და გაამჟღავნეთ სტეროიდების გამოყენება. არ შეწყვიტოთ აუცილებელი მკურნალობა მხოლოდ იმიტომ, რომ დაგეგმილია მოგზაურობა, ორსულობა ან ოპერაცია.

მოძრაობა, ყოველდღიური რუტინა და ოჯახის მხარდაჭერა

ვარჯიშის/ფიზიოთერაპიის ინდივიდუალურ გეგმას შეუძლია ხელი შეუწყოს მობილობასა და ძალას. დააბალანსეთ აქტივობა დასვენებასთან გამწვავების დროს, განიხილეთ მოწევის შეწყვეტა და იზრუნეთ ძვლების/გულ-სისხლძარღვთა ჯანმრთელობაზე. ოჯახის წევრებს შეუძლიათ მხარი დაუჭირონ მედიკამენტების თვალყურის დევნებას და დანიშვნას თანხმობით. ტკივილი/დაღლილობა იმსახურებს ყურადღებას მაშინაც კი, როცა ანთება კონტროლდება; დამატებითი პროდუქტები არ ცვლის დაავადების მკურნალობას.

როდის არის საჭირო სასწრაფო ადგილობრივი შეფასება?

უეცრად ძალიან მტკივნეული, ცხელი შეშუპებული სახსარი - განსაკუთრებით ცხელებით - შეიძლება იყოს ინფექცია და საჭიროებს სასწრაფო შეფასებას. მხედველობის ახალი დაკარგვა, მტკივნეული წითელი თვალები, ახალი ძლიერი თავის ტკივილი ყბის ტკივილით, გულმკერდის ტკივილი, ძლიერი სუნთქვის გაძნელება, ახალი სისუსტე ან სწრაფად გამწვავებული დაავადება ასევე საჭიროებს სასწრაფო ლოკალურ მოვლას. ნუ დაელოდებით საზღვარგარეთ შეხვედრას და ნუ იფიქრებთ, რომ ყოველი ახალი სიმპტომი რუტინული გამწვავებაა.

დაკვირვება სახლში დაბრუნების შემდეგ

შეთანხმდით, ვინც ბრძანებს და ინტერპრეტაციას უკეთებს სისხლის/შარდის მონიტორინგს, განაახლებს რეცეპტებს და აფასებს გამწვავებებს ადგილობრივად. მიიღეთ წერილობითი გეგმა და წვდომა სასწრაფო რჩევებზე. შემდგომი დაკვირვება შეიძლება მოიცავდეს თირკმელების, ფილტვების, თვალის ან ძვლის მონიტორინგს მდგომარეობისა და მედიკამენტების მიხედვით. მკურნალობა ხშირად ხანგრძლივია; ერთი კონსულტაცია არ ცვლის მიმდინარე მოვლას.

დანიშვნები, ხარჯები და გადარიცხვები

MPGCARE-ის ბათუმის გუნდი ეხმარება ჩანაწერების ორგანიზებაში და დაადასტუროს სპეციალიზებული ცენტრი და წერილობითი წინადადება. განმარტეთ კონსულტაცია, შერჩეული ტესტები, მედიკამენტების/ინფუზიის ხარჯები, განმეორებითი მონიტორინგი და შემდგომი დაკვირვება ცალკე. საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება კოორდინირებული იყოს სარპი-ტრაპიზონის და აეროპორტი-საავადმყოფოს უფასო ტრანსფერი; რუტინული ტრანსფერები არ ცვლის სასწრაფო სამედიცინო ტრანსპორტის.

MPGCARE-ის ოფისი ბათუმში
საქართველოდან და ბათუმში მცხოვრებ პაციენტებს ვეხმარებით დოკუმენტებისა და კონსულტაციის ორგანიზებაში. სამედიცინო გადაწყვეტილებებს მკურნალი გუნდი იღებს.
ბათუმი, შავშეთის ქუჩა №2, პირველი სართული, ოფისი A · +995 591 989 952

MPGCARE