ნეფროლოგია

ნეფროლოგია თირკმლის ფუნქციას, შარდს, სითხესა და ელექტროლიტებს, დაავადების სამედიცინო მკურნალობას აფასებს. ადრეულ ეტაპს შეიძლება ცოტა ნიშანი ჰქონდეს, ამიტომ შედეგების დინამიკა მნიშვნელოვანია. მიზანია მიზეზის დადგენა, ფუნქციის დაცვა და ხანგრძლივი მოვლა.
MPGCARE თურქეთში Medical Park-სა და Liv Hospital-ში განხილვას კოორდინაციას უწევს. ექიმს, კვლევასა და მომსახურებას საავადმყოფო ადასტურებს. ვეხმარებით დოკუმენტებში, კომუნიკაციაში, ჩაწერასა და მგზავრობაში. პროცედურას, დიალიზსა და გადანერგვას ინდივიდუალური დადასტურება სჭირდება.

თირკმლის დაავადებები და კონსულტაციის თემები

მიმოხილვა დიაგნოზს არ ადგენს და ყველას დიალიზს ან ბიოფსიას არ უწესებს. მიზეზი, სიმძიმე, ცვლილება და საერთო ჯანმრთელობა მკურნალობას განსაზღვრავს.

დაავადება / მდგომარეობა	შეფასება	მიდგომა
თირკმლის ქრონიკული დაავადება	მუდმივი პრობლემა; eGFR და შარდის ალბუმინის დინამიკა.	მიზეზით დაცვა და გართულების კონტროლი.
თირკმლის მწვავე დაზიანება	სწრაფი ცვლილება სითხის ნაკლებობით, დაავადებით, წამლით ან დაბრკოლებით.	მიზეზის სწრაფი მკურნალობა; მძიმე შემთხვევაში დროებითი დიალიზი.
დიაბეტური თირკმლის დაავადება	ფილტრები ადრეული ნიშნების გარეშეც ზიანდება.	გლუკოზა, წნევა და შესაბამისი დამცავი წამლები.
ჰიპერტენზიასთან დაკავშირებული დაავადება	წნევა და თირკმელი ერთმანეთს მოქმედებს.	პირადი მიზნები და მეორეული მიზეზი.
პროტეინურია ან ალბუმინურია	ცილის გაჟონვა დასადასტურებელია.	მოცულობა, მიზეზი და ჩვენებით ბიოფსია.
ჰემატურია	სისხლი თირკმლის ან საშარდე წყაროდან.	შარდი, სურათი და საჭირო უროლოგი.
IgA ნეფროპათია და გლომერულონეფრიტები	ფილტრის ანთება სხვადასხვა მიზეზით.	მიზნობრივი ტესტი, შერჩეული ბიოფსია და დიაგნოზის მკურნალობა.
ნეფროზული სინდრომი	მძიმე ცილის დაკარგვა, შეშუპება და დაბალი ალბუმინი.	მიზეზი და გართულების მოვლა.
FSGS, მემბრანული ნეფროპათია და მინიმალური ცვლილებები	განსხვავებული დაავადებები ერთ დიაგნოზად არ იმართება.	სპეციალიზებული ინტერპრეტაცია და ინდივიდუალური თერაპია.
ლუპუს ნეფრიტი და სისტემური იმუნური დაავადება	სისტემური ანთება თირკმელს მოიცავს.	რევმატოლოგი, შესაბამისი ბიოფსია და კონტროლი.
პოლიკისტოზი და მემკვიდრეობითი დაავადება	გენეტიკური კისტები ან სხვა დარღვევა.	ოჯახი, გამოსახულება და შერჩეული გენეტიკური კონსულტაცია.
ინტერსტიციული ან წამლის დაზიანება	პრეპარატები და სხვა ფაქტორები ქსოვილს აზიანებს.	გადახედვა და ცვლილება ექიმთან.
სითხე, კალიუმი და მჟავა-ტუტოვანი დარღვევა	შეშუპება, სისუსტე ან მძიმე გართულება.	სიმძიმე და მიზეზი; მძიმე მდგომარეობა გადაუდებელია.
თირკმლის ანემია და მინერალურ-ძვლოვანი დარღვევა	ფუნქცია სისხლსა და მინერალებს ეხება.	მიზნობრივი პასუხები და დანიშნული თერაპია.
განმეორებითი კენჭები და მეტაბოლური რისკი	მიმდინარე პროცედურის შემდეგ პრევენცია.	უროლოგთან შეფასება და კვება.
მძიმე უკმარისობა და დიალიზი	ნიშნები, ფუნქცია და პირადი გარემოება.	ჰემო-/პერიტონული დიალიზი, გადანერგვა ან კონსერვატიული მოვლა.
თირკმლის გადანერგვის შემდეგ კონტროლი	ტრანსპლანტატს მუდმივი მეთვალყურეობა სჭირდება.	გუნდი, წამლის დონე, ინფექცია/უარყოფა და მოვლის გაგრძელება.

რა მოვიტანო კონსულტაციაზე?
თარიღიანი კრეატინინი/eGFR, შარდი, გამოსახულება, ბიოფსია, ამონაწერი, წნევა და ყველა წამალი. დაამატეთ ტკივილგამაყუჩებელი, დანამატი, დიალიზის რეცეპტი და გადანერგვის ჩანაწერი. ექიმი დინამიკას აფასებს და არა მხოლოდ ბოლო რიცხვს.

eGFR და შარდის ალბუმინი
eGFR ფილტრაციას აფასებს; ალბუმინ/კრეატინინი ცილის გაჟონვას. ორივე რისკსა და კონტროლს ეხმარება. განმეორება დაავადების, წამლისა და ძველი შედეგით შეიძლება საჭირო იყოს. ერთი ტესტი ქრონიკულობას არ ადგენს; ნორმალური ულტრაბგერა ფუნქციურ პრობლემას არ გამორიცხავს.

დამატებითი კვლევები
ელექტროლიტები, სისხლი, მიკროსკოპია, ულტრაბგერა და იმუნური ტესტი კონკრეტულ კითხვას პასუხობს. ზოგჯერ დაბრკოლება ან მემკვიდრეობა. ყველას ყველაფერი არ სჭირდება. მომზადება, კონტრასტი და წამლის ცვლილება გუნდის მიერ აიხსნება; თვითნებურად არ შეწყვიტოთ.

როდის განიხილება ბიოფსია?
აუხსნელი ფუნქცია, მნიშვნელოვანი ცილა ან გარკვეული იმუნური/ტრანსპლანტაციის პრობლემა, თუ პასუხი მოვლას შეცვლის. რუტინული ყველასთვის არ არის. წნევა, სისხლი, შედედება და წამლები მოწმდება; სისხლდენა, რისკი, დაკვირვება და აქტივობა განიხილება. რიცხვი მარტო ვერ წყვეტს.

ფუნქციის დაცვა
წნევის, დიაბეტისა და მიზეზის მართვა შეიძლება დაეხმაროს. წამლები, მოწევის შეწყვეტა და კვება ინდივიდუალურია. იმუნოსუპრესიას შესაბამისი დიაგნოზი და კონტროლი სჭირდება. ნაწიბური შეიძლება დარჩეს; სრული აღდგენა არ იქნება დაპირებული.

წყალი და კვება
სითხე, მარილი, ცილა, კალიუმი და ფოსფორი ეტაპს, სისხლს, შარდსა და დიალიზს ეფუძნება. მეტი წყალი ყოველთვის უკეთესი არ არის; ზოგადი მკაცრი დიეტა შეიძლება მავნე იყოს. დიეტოლოგი ეხმარება. შეუმოწმებელ „დეტოქსს“ მოერიდეთ და ანთების საწინააღმდეგო ტკივილგამაყუჩებელზე ჰკითხეთ.

როდის იწყება დიალიზი?
ნიშნები, ჭარბი სითხე, ელექტროლიტი, მჟავიანობა, კვება და დინამიკა ფასდება, არა მხოლოდ რიცხვი. ჰემოდიალიზი გარეთა ფილტრია; პერიტონული მუცლის გარსს, კათეტერსა და სწავლებას იყენებს. წვდომა, ინფექცია, გრაფიკი და ცხოვრება წინასწარ განიხილება. დიალიზი მხარს უჭერს, ქრონიკულ უკმარისობას არ კურნავს.

გადანერგვა და კონსერვატიული მოვლა
პროგრამა ჯანმრთელობას, თავსებადობასა და კონტროლს აფასებს; ცოცხალი დონორი დამოუკიდებლად მოწმდება. წესები, ჩვენება და დრო ცენტრით დასტურდება. MPGCARE ორგანოს ან თარიღს არ ჰპირდება. უარყოფის საწინააღმდეგო წამალი და კონტროლი გრძელდება. კონსერვატიული მოვლა აქტიური სიმპტომების მართვაა დიალიზის/გადანერგვის გარეშე, ინდივიდუალური განხილვით.

დიალიზი და მგზავრობა
სეანსი არ გამოტოვოთ ან შეცვალოთ. მიმღები ცენტრი რეცეპტს, წვდომას, ინფექციის მოთხოვნასა და სტაბილურობას სწავლობს და ადგილს ბილეთებამდე ადასტურებს. პერიტონული მასალა/ტექნიკა წინასწარ იგეგმება. მოთხოვნა ჯავშანი არ არის. დაბრუნება და მოვლა გუნდთან.

გადაუდებელი ნიშნები
ავადმყოფობასთან მცირე შარდი, მძიმე ქოშინი/შეშუპება, დაბნეულობა, ტკივილი, გონების დაკარგვა ან გაუარესება ადგილობრივ გადაუდებელ მოვლას მოითხოვს. დიალიზის სიცხე/წვდომა, მუცლის ტკივილი და მღვრიე სითხე — დაუყოვნებლივ ცენტრს. გადანერგვის შემდეგ სიცხე სწრაფად აცნობეთ. უცხოეთში ვიზიტს ნუ დაელოდებით.

დოკუმენტები, ხარჯი და კონტროლი
ასაკი, დიაგნოზი, ტესტი, სურათი, ბიოფსია, წამლები და დიალიზი/გადანერგვა MPGCARE-ით. საავადმყოფო გზას ადასტურებს. კონსულტაცია, ტესტი, ბიოფსია/დაკვირვება, წამალი, სეანსი და კონტროლი დააზუსტეთ. შეჯამება და ადგილობრივი ნეფროლოგი საჭიროა; მოვლა ყოფნის ვადას სცდება.

კოორდინაცია
უფასო სარფი–ტრაბზონი გზით და აეროპორტი–საავადმყოფო თვითმფრინავით. მარშრუტი, დრო და თანმხლები პირი მოწმდება. განთავსება და ვიზიტები მკურნალობასა და სტაბილურობას ითვალისწინებს. სამედიცინო შესაფერისობასა და მგზავრობას საავადმყოფო განსაზღვრავს.

MPGCARE-ის ბათუმის ოფისი
საქართველოს პაციენტებს შეუძლიათ მიმართონ ნეფროლოგთან კონსულტაციისა და თურქეთში მგზავრობის კოორდინაციისთვის. სამედიცინო გადაწყვეტილებას საავადმყოფო იღებს.
ბათუმი, შავშეთის ქუჩა №2, სართული 1, ოფისი A. ტელეფონი: +995 591 989 952

პაციენტის საინფორმაციო წყაროები: NIDDK: CKD · NIDDK: tests · NHS: AKI · NIDDK: glomerular disease · NIDDK: nephrotic syndrome · NIDDK: biopsy · NIDDK: treatment choices · NIDDK: transplantation

MPGCARE