თორაკალური ქირურგია

თორაკალური ქირურგია ფილტვის, პლევრის, შუასაყარის, გულმკერდის კედლის, დიაფრაგმისა და სასუნთქი გზების შერჩეულ დაავადებებს აფასებს; საყლაპავის ზოგი მდგომარეობა სპეციალიზებულ გზას საჭიროებს. ოპერაციამ შეიძლება დიაგნოზი დაადგინოს, დაავადება მოაცილოს ან გართულება შეამსუბუქოს. ჩვენება გავრცელებაზე, სუნთქვის რეზერვსა და ჯანმრთელობაზეა დამოკიდებული.
MPGCARE თურქეთში Medical Park-სა და Liv Hospital-ში განხილვას კოორდინაციას უწევს. ქირურგს, პროცედურასა და ტექნიკას საავადმყოფო ადასტურებს. ვეხმარებით დოკუმენტებში, კომუნიკაციაში, ჩაწერასა და მგზავრობაში. პულმონოლოგი, ონკოლოგი, რადიოლოგი და ანესთეზიოლოგი გეგმაში შეიძლება მონაწილეობდეს.

თორაკალურ ქირურგიაში შესაფასებელი დაავადებები

ეს კონსულტაციის თემებია და ყველასთვის ოპერაციას არ ნიშნავს. ზოგი პროცედურა შერჩეულ პაციენტს ან სპეციალურ ცენტრს მოითხოვს. შესაძლებლობას საავადმყოფო განხილვის შემდეგ ადასტურებს.

დაავადება / მდგომარეობა	კონტექსტი	შესაძლო შეფასება
ფილტვის არაწვრილუჯრედოვანი კიბო	დიაგნოზი, სტადია და ჯანმრთელობა განსაზღვრავს მკურნალობას.	შერჩეული რეზექცია, კვანძები და ონკოლოგიური საბჭო.
კვანძები და გაურკვეველი მასები	კვანძი აუცილებლად ავთვისებიანი არ არის.	რისკით კონტროლი, ბიოფსია ან მოცილება.
ფილტვის შერჩეული მეტასტაზები	პირველადი სიმსივნე სხვა ორგანოდან შეიძლება იყოს.	მეტასტაზექტომია ონკოლოგისა და სხვა უბნების შეფასებით.
პნევმოთორაქსი და ბულები	ჰაერის გაჟონვა ფილტვს კეცავს.	საჭირო გადაუდებელი მოვლა; ბულექტომია ან პლევროდეზი ჩვენებით.
პლევრული გამონაჟონი	ინფექციური, სიმსივნური ან სხვა სითხე.	ნიმუში, დრენაჟი და განმეორების შერჩეული ზომები.
ემპიემა	ინფიცირებული სითხე ფილტვის გარშემო.	ანტიბიოტიკი, დრენაჟი და საჭირო გაწმენდა/დეკორტიკაცია.
პლევრის სიმსივნე და მეზოთელიომა	ქსოვილი და სტადია მნიშვნელოვანია.	გუნდური მკურნალობა; ოპერაცია უნივერსალური არ არის.
შუასაყარის მასები და კისტები	ფილტვებს შორის განსხვავებული წარმოშობა.	გამოსახულება, შერჩეული ბიოფსია ან მოცილება.
თიმომა და თიმუსის კარცინომა	სტადირება საჭიროა.	რეზექციის შესაძლებლობა და დამატებითი ონკოლოგია.
მიასთენიის შერჩეული შემთხვევები	ზოგ პაციენტს თიმუსის ოპერაცია ეხმარება.	ნევროლოგი და ქირურგი არჩევს ჩვენებასა და მომზადებას.
გულმკერდის კედლის სიმსივნე	ძვალი ან რბილი ქსოვილი.	ქსოვილის დიაგნოზი, ონკოლოგი და რეზექცია/რეკონსტრუქცია.
პექტუს ექსკავატუმი და კარინატუმი	ფორმა და ფუნქციური გავლენა იცვლება.	სიმძიმე, ჩივილი, ასაკი და ალტერნატივა კორექციამდე.
ნეკნის მოტეხილობა და ტრავმა	შიდა სტრუქტურა და სუნთქვა შეიძლება დაზიანდეს.	გადაუდებელი შეფასება; ჩვენებით ფიქსაცია ან ოპერაცია.
ჰემოთორაქსი	სისხლი ფილტვის გარშემო.	ადგილობრივი გადაუდებელი დახმარება, დრენაჟი და კონტროლი.
დიაფრაგმის დარღვევა	სისუსტე, აწევა ან დეფექტი.	მიზეზი და ფუნქცია; შერჩეული კორექცია/პლიკაცია.
ტრაქეის ან ბრონქის შევიწროება	სხვადასხვა მიზეზი.	გუნდი და შესაბამისი რეკონსტრუქცია ან სხვა მკურნალობა.
საყლაპავის ქირურგიული დაავადება	კიბო ან სტრუქტურული დარღვევა.	გასტროენტეროლოგი, ონკოლოგი და შესაბამისი ქირურგი.
ლოკალური ბრონქოექტაზია და რთული კისტა/ინფექცია	ჩვეულებრივ ჯერ სამედიცინო მკურნალობა.	ოპერაცია შესაბამისი ადგილის, ჩივილისა და რეზერვისას.

ქირურგიული აზრის მომზადება
ექიმი სიმპტომებს, ოპერაციებს, მოწევას, წამლებს, სურათებსა და პათოლოგიას სწავლობს. მოიტანეთ CT, ანგარიშები, ბიოფსია და ფუნქცია; კიბოში სტადირებაც. ყველა ტესტის მიზანი აიხსნება. დოკუმენტი ვიზიტს გეგმავს, მაგრამ გასინჯვას არ ცვლის და ოპერაციას არ ჰპირდება.

დიაგნოზი, სტადია და გუნდი
ბრონქოსკოპია, EBUS, გამოსახულება და ბიოფსია კითხვით ირჩევა. ყველას PET-CT, MRI ან ყველა ნიმუში არ სჭირდება. ქსოვილი, კვანძები და გავრცელება გეგმას განსაზღვრავს. ოპერაცია, წამლები, დასხივება, დაკვირვება ან სიმპტომების კონტროლი განიხილება; რიგი სრული სტადიის შემდეგ შეიძლება შეიცვალოს.

გაუძლებს ფილტვი ოპერაციას?
სპირომეტრია, დიფუზია და დატვირთვის ტესტი რეზერვს აფასებს; გული და ანესთეზია სხვა რისკს. მოცილების მოცულობა, კვება, მოძრაობა და თანმხლები დაავადებები მნიშვნელოვანია. მოწევის შეწყვეტა და მომზადება აღდგენას ეხმარება. მცირე სიმსივნე ოპერაციის უნარს არ ამტკიცებს.

VATS, რობოტი და თორაკოტომია
VATS კამერასა და მცირე ჭრილობებს იყენებს; რობოტი შერჩეულ ხელმისაწვდომ პროცედურაშია. ღია თორაკოტომია რთულ ანატომიასა ან გავრცელებაში შეიძლება საუკეთესო გზა იყოს. მცირე ჭრილობა რისკს არ აქრობს; უსაფრთხოებისთვის ღია გზაზე გადასვლა შეიძლება. დიაგნოზი, ანატომია და გამოცდილება არჩევანს განსაზღვრავს.

რამდენი ფილტვი იკვეთება?
სოლისებრი რეზექცია მცირე არაანატომიური ნაწილია; სეგმენტექტომია სეგმენტს, ლობექტომია წილს, პნევმონექტომია მთელ ფილტვს იღებს. შერჩეულ შემთხვევაში ბრონქის რეკონსტრუქცია კეთდება. ოპერაციები ურთიერთშემცვლელი არ არის. საზღვრები, კვანძები, სუნთქვის რეზერვი და ონკოლოგიური მიზანი არჩევანს მართავს.

პლევრა და შუასაყარი
დრენაჟი ჰაერს ან სითხეს აშორებს; განმეორებას შესაბამისი პლევროდეზი შეიძლება დასჭირდეს. ემპიემაში ინფიცირებული მასალა ან შემზღუდველი შრე შეიძლება მოიხსნას. თიმუსის ოპერაცია ანატომიით და დიაგნოზით იგეგმება. მიასთენიის თიმექტომიას ნევროლოგი სჭირდება და ყველა ფორმას არ შეეფერება.

რისკები და ალტერნატივები
კონკრეტული ოპერაციის სარგებელი და სხვა გზები განიხილეთ. სისხლდენა, ინფექცია, პნევმონია, ხანგრძლივი გაჟონვა, თრომბი, არითმია, ქრონიკული ტკივილი, სუნთქვის უკმარისობა, განმეორება და სიკვდილი შესაძლებელია. ზოგადი პროცენტი პირადი პროგნოზი არ არის. ქირურგი ხსნის მოქმედებას შეუსაბამობის ან შეცვლილი აღმოჩენისას.

დრენები და საავადმყოფოში აღდგენა
დრენი ჰაერს, სითხეს ან სისხლს გამოჰყავს მოხსნის კრიტერიუმამდე; დრო იცვლება. ტკივილის კონტროლი სუნთქვას, ხველასა და მოძრაობას ეხმარება. ფიზიოთერაპია, ვარჯიში და ადრეული უსაფრთხო აქტივობა მნიშვნელოვანია. პალატასა ან ინტენსიურს გუნდი წყვეტს. დრენი თვითნებურად არ მოხსნათ, არ გათიშოთ და არ დაარეგულიროთ.

სახლი და კონტროლი
მიიღეთ ჭრილობის, წამლის, აქტივობის, ტვირთის, მართვისა და ვიზიტის ინსტრუქცია. დაღლას და დისკომფორტს დრო სჭირდება; სამუშაო ინდივიდუალურია. კიბოში საბოლოო პათოლოგია და დამატებითი მოვლა განიხილება. შეჯამება სახლის ექიმს ეხმარება. ფიქსირებული აღდგენა ან ონკოლოგიური შედეგი გარანტირებული არ არის.

ადგილობრივი გადაუდებელი დახმარება
უეცარი მძიმე ქოშინი, ტრავმა, მნიშვნელოვანი სისხლი, გონების დაკარგვა, დაბნეულობა ან მზარდი ტკივილი გადაუდებელია. ოპერაციის შემდეგ ახალი ქოშინი, სიცხე, ჭრილობა ან დრენის პრობლემა ინსტრუქციით დაუყოვნებლივ აცნობეთ. ფრენას ან შეტყობინებას ნუ დაელოდებით.

მგზავრობა და ხარჯი
თარიღები სტაბილურობისა და ოპერაციის შემდეგ ნებართვით. დარჩენილი ჰაერი, პროცედურა და ჟანგბადი ფრენას შეიძლება შეეხოს. კვლევა, ოპერაცია, ანესთეზია, პალატა/ინტენსიური, პათოლოგია, დრენი, წამალი და კონტროლი, მათ შორის მოულოდნელი ხარჯები დააზუსტეთ. ონლაინ მოთხოვნა პროცედურის დაჯავშნა არ არის.

MPGCARE-ის კოორდინაცია
ასაკი, დიაგნოზი, გამოსახულება/პათოლოგია, ფუნქცია, მკურნალობა და წამლები შეთანხმებული არხით გააზიარეთ. ვკოორდინირებთ აზრსა და გზას. უფასო სარფი–ტრაბზონი გზით, აეროპორტი–საავადმყოფო თვითმფრინავით; დრო, გზა და თანმხლები პირები მოწმდება. განთავსება და საჭირო კონტროლი ინდივიდუალურია.

MPGCARE-ის ბათუმის ოფისი
საქართველოს პაციენტებს შეუძლიათ მიმართონ თორაკალურ ქირურგთან კონსულტაციისა და თურქეთში მგზავრობის კოორდინაციისთვის. სამედიცინო გადაწყვეტილებას საავადმყოფო იღებს.
ბათუმი, შავშეთის ქუჩა №2, სართული 1, ოფისი A. ტელეფონი: +995 591 989 952

პაციენტის საინფორმაციო წყაროები: NCI: lung cancer · NHS: VATS/thoracotomy · NHS: recovery · NCI: thymus · NCI: oesophagus · NHS: metastasectomy · NHS: chest surgery

MPGCARE