ოტორინოლარინგოლოგია (ყელ-ყურ-ცხვირი)

ყელ-ყურ-ცხვირის მოვლა მოიცავს სმენას, წონასწორობას, ცხვირით სუნთქვას, ხმასა და ყლაპვას. მსგავს ჩივილებს სხვადასხვა მიზეზი აქვს: სმენის დაქვეითებას — გოგირდის საცობი, შუა ყურის დაავადება ან შიდა ყურის დაზიანება; ცხვირის გაჭედვას — ანთება ან სტრუქტურული შევიწროება. ინდივიდუალური გეგმა გასინჯვას ეფუძნება.
MPGCARE Medical Park-სა და Liv Hospital-თან თანამშრომლობით თურქეთში ოტორინოლარინგოლოგიურ და აუდიოლოგიურ შეფასებას კოორდინაციას უწევს. დიაგნოზს, ოპერაციის ჩვენებას, მოწყობილობასა და მომსახურების ხელმისაწვდომობას საავადმყოფო განსაზღვრავს. ჩვენ ვეხმარებით ჩაწერაში, კომუნიკაციასა და მგზავრობაში; ბავშვების მიმართვა ასაკისა და საჭიროების მიხედვით ხდება.

ყელ-ყურ-ცხვირის დაავადებები: ცალკეული მდგომარეობები

მიმოხილვა მიმართვის გავრცელებულ მიზეზებს აღწერს. ყველა პაციენტს ოპერაცია არ სჭირდება და ყველა მეთოდი თითოეულ საავადმყოფოში ხელმისაწვდომი არ არის. გადაწყვეტილება სპეციალისტის შეფასების შემდეგ მიიღება.

დაავადება / მდგომარეობა	სიმპტომები და შეფასება	შესაძლო მიდგომა
გოგირდის საცობი	ყურის დახშობის შეგრძნება და სმენის დაქვეითება გასინჯვით მოწმდება.	ჩვენებით უსაფრთხო მოცილება; დარჩენილი პრობლემისას სმენის შეფასება.
გარეთა ოტიტი	სასმენი არხის ტკივილი, ქავილი ან გამონადენი.	შესაბამისი მკურნალობა და მოვლის რჩევები.
მწვავე ან ქრონიკული შუა ოტიტი	ტკივილი, გამონადენი და სმენის ცვლილება.	მკურნალობა შედეგების მიხედვით; განმეორებითი ან ქრონიკული ფორმის კვლევა.
შუა ყურის ექსუდაციური ოტიტი	დაფის აპკის უკან სითხე განსაკუთრებით ბავშვებში მოქმედებს სმენაზე.	აუდიოლოგია, დაკვირვება და შერჩეულ შემთხვევებში სავენტილაციო მილები.
დაფის აპკის პერფორაცია	გამონადენი და გამტარობითი სმენის დაქვეითება.	ყურის დაცვა, ინფექციის მართვა და ჩვენებით ტიმპანოპლასტიკა.
ქოლესტეატომა	შუა ყურში კანის ქსოვილის დაგროვებამ მეზობელი სტრუქტურები შეიძლება დააზიანოს.	სპეციალისტის შეფასება; ხშირად ოპერაცია და ხანგრძლივი მეთვალყურეობა.
ოტოსკლეროზი	ძვლის ცვლილება ხმის გადაცემას ზღუდავს.	სმენის აპარატი ან შეფასების შემდეგ შესაბამისი უზანგის ოპერაცია.
სენსონევრული სმენის დაქვეითება	შიდა ყურთან ან ნერვთან დაკავშირებულ დაკარგვას სხვადასხვა მიზეზი აქვს.	აპარატები, კომუნიკაციის მხარდაჭერა ან იმპლანტის შეფასება სარგებლის მიხედვით.
სმენის უეცარი დაკარგვა	სმენის სწრაფი დაქვეითება ერთ ან ორივე ყურში.	გადაუდებელი ადგილობრივი შეფასება; უცხოეთში ვიზიტს ნუ დაელოდებით.
ტინიტუსი (ყურებში ხმაური)	ხმა გარე წყაროს გარეშე.	სმენის კვლევა და მხარდაჭერა; სრული გაქრობა გარანტირებული არ არის.
ვერტიგო და წონასწორობის დარღვევები	ტრიალის შეგრძნებას ყურთან დაკავშირებული ან სხვა მიზეზი აქვს.	შერჩეული ვესტიბულური ტესტები; მანევრები დადასტურებული პოზიციური ვერტიგოსას.
ცხვირის ძგიდის გამრუდება	შიდა ძგიდემ შეიძლება სუნთქვა გაართულოს.	ანთებითი და სტრუქტურული მიზეზების გამიჯვნა; ჩვენებით სეპტოპლასტიკა.
ცხვირის ნიჟარების გადიდება	შიდა ქსოვილების შეშუპება ჰაერის ნაკადს ამცირებს.	შესაბამისი ანთების მკურნალობა; საჭიროებისას შერჩეული შემცირების პროცედურა.
ცხვირის დეფორმაცია ან სარქვლის შევიწროება	გარეთა ფორმა და საყრდენი გარეგნობასა და სუნთქვაზე მოქმედებს.	ფუნქციური ან ესთეტიკური რინოპლასტიკა; საჭიროებისას სეპტორინოპლასტიკა.
მწვავე ან ქრონიკული რინოსინუსიტი	გაჭედვა, გამონადენი, სახის წნევა ან ყნოსვის დაქვეითება.	მედიკამენტები და შერჩეული ენდოსკოპიური სინუსის ოპერაცია.
ცხვირის პოლიპები	ანთებითი წარმონაქმნები სუნთქვასა და ყნოსვას არღვევს.	წამლები, შესაბამისი ოპერაცია და შესაძლო განმეორების მონიტორინგი.
ალერგიული რინიტი	მნიშვნელოვან ალერგენებთან დაკავშირებული ცემინება, ქავილი და ცხვირის ჩივილები.	ზემოქმედების რჩევები, ინდივიდუალური წამლები და საჭიროებისას ალერგოლოგი.
ცხვირიდან განმეორებითი სისხლდენა	წყარო, წამლები და თანმხლები დაავადებები ფასდება.	ადგილობრივი ზომები ან კაუტერიზაცია; ძლიერი უწყვეტი სისხლდენა გადაუდებელია.
განმეორებითი ტონზილიტი და გადიდებული ადენოიდები	ყელის ინფექციები, გაჭედვა ან ძილის პრობლემები.	სიხშირისა და სუნთქვის გავლენის შეფასება; ოპერაცია შესაბამისი ჩვენებით.
ხვრინვა და ძილის ობსტრუქციული აპნოე	სუნთქვის პაუზებსა და დღის ძილიანობას ძილის კვლევა შეიძლება დასჭირდეს.	შეფასება, რჩევები, CPAP ან შესაბამისი ოპერაცია; ცხვირის ოპერაცია განკურნებას არ უზრუნველყოფს.
ხმოვანი იოგების დაავადებები და მუდმივი ხმის ჩახლეჩა	ანთება, კვანძები, პოლიპები ან სხვა დაზიანებები.	ხორხის გასინჯვა, ხმის თერაპია და საჭიროებისას ბიოფსია ან ოპერაცია.
ყლაპვის დარღვევები	ყელის, ნევროლოგიური ან საჭმლის მომნელებელი მიზეზები.	მრავალპროფილური შეფასება და შერჩეული ყლაპვის კვლევები.
კისრის წარმონაქმნები და თავისა და კისრის სიმსივნეები	მუდმივი კვანძი ან აუხსნელი ხმის ცვლილება დროულ გასინჯვას მოითხოვს.	ჩვენებით გამოსახულებითი კვლევა, ქსოვილის დიაგნოზი და სპეციალისტთა გუნდი.

რომელი სმენის ტესტები გამოიყენება?
ტონალური აუდიომეტრია სხვადასხვა სიხშირეზე სმენის ზღურბლს ზომავს. ჰაერისა და ძვლის გამტარობა გამტარობით და სენსონევრულ დაკარგვას განასხვავებს. მეტყველების აუდიომეტრია გაგებას აფასებს, ზოგჯერ ფონურ ხმაურში. ტიმპანომეტრია დაფის აპკისა და შუა ყურის მექანიკას იკვლევს და სრულ სმენის ტესტს არ ცვლის. შედეგები გასინჯვასა და ყოველდღიურ კომუნიკაციას შეედრება.

OAE, ABR/BERA და ბავშვების სმენა
ოტოაკუსტიკური ემისია (OAE) შიდა ყურის ნაწილების პასუხს აფასებს. ტვინის ღეროს სმენითი პასუხი (ABR/BERA) ზედაპირული ელექტროდებით ხმის პასუხს იწერს, როცა ქცევითი რეაქცია არასაიმედოა. ახალშობილის სკრინინგი დიაგნოსტიკისგან განსხვავდება: დამატებითი ტესტის საჭიროება საბოლოო დიაგნოზი არ არის. ასაკით ირჩევა თამაშის აუდიომეტრია ან ვიზუალური განმტკიცება. ძილისა და შესაძლო სედაციის საკითხს ბავშვთა გუნდი ხსნის.

როგორ მოვემზადო აუდიოლოგიისთვის?
მოიტანეთ ძველი აუდიოგრამები, აპარატის დეტალები, იმპლანტის ჩანაწერები და წამლების სია. ახსენით, დაკარგვა უეცარი, ცალმხრივი თუ პროგრესირებადია; გაქვთ თუ არა ტკივილი, გამონადენი, ხმაური ან თავბრუსხვევა. აცნობეთ ხმაურის ზემოქმედებასა და ოპერაციებზე. ონლაინ შემოწმება კლინიკურ ტესტს არ ცვლის. უეცარი ან სწრაფი გაუარესება ადგილობრივად სასწრაფოდ შეაფასეთ.

რა არის კოხლეარული იმპლანტი?
გარე პროცესორი და იმპლანტირებული მიმღები ელექტროდებით სმენის ნერვს ელექტრულად ასტიმულირებს. ეს განსხვავდება ხმის გამაძლიერებელი აპარატისგან. შესაბამის პაციენტში ხელს უწყობს ხმის აღქმასა და მეტყველების გაგებას, მაგრამ ბუნებრივ ნორმალურ სმენას არ აღადგენს. ახალი სიგნალების სწავლას პრაქტიკა, მეთვალყურეობა და რეაბილიტაცია სჭირდება.

ვის შეიძლება მოუხდეს იმპლანტაცია?
ფასდება დაკარგვის ტიპი და ხარისხი, სწორად მორგებული აპარატით მეტყველების გაგება, ყურის ანატომია, სმენის ნერვის ფუნქცია, სამედიცინო მზადყოფნა და მიზნები. ასაკი, დაკარგვის ხანგრძლივობა და ბავშვის ენობრივი განვითარებაც მნიშვნელოვანია. მძიმე დაკარგვა თავისთავად ჩვენებას არ უზრუნველყოფს. წინასწარ განიხილება აპარატები, სხვა ტექნოლოგიები და კომუნიკაციის გზები.

რა ხდება ოპერაციამდე?
შეიძლება ჩატარდეს აპარატით და მის გარეშე ტესტები, მეტყველების შეფასება, ჩვენებით გამოსახულებითი კვლევა, სამედიცინო და ანესთეზიის შეფასება, კონსულტაცია და აცრების შემოწმება. ყური და მოწყობილობა ინდივიდუალურად ირჩევა. განიხილება მოდელი, პროცესორი, აქსესუარები, მოვლა და მხარდაჭერა. ვაქცინაცია, განსაკუთრებით პნევმოკოკისგან დაცვა, პირადი ისტორიისა და ადგილობრივი რეკომენდაციების მიხედვით მოწმდება.

ოპერაცია, აქტივაცია და პროგრამირება
ოპერაცია შიდა ნაწილებს ათავსებს და სმენის პროგრამას არ ასრულებს. ჭრილობის შეხორცების შემდეგ პროცესორი ცენტრის გეგმით ცალკე ვიზიტზე აქტიურდება. განმეორებითი პროგრამირება — „mapping“ — ელექტრულ პარამეტრებს აწყობს. პირველი ხმები შეიძლება უჩვეულო იყოს. აქტივაცია, ყველა მორგება და რეაბილიტაცია მოკლე დასვენებაში დასრულებულად არ უნდა ჩაითვალოს.

რეაბილიტაცია და რეალისტური მოლოდინები
მოსმენის ვარჯიში და შესაბამისი მეტყველების თერაპია ტვინს სიგნალების სწავლაში ეხმარება. გამოყენება, სმენის ისტორია და მეთვალყურეობა პროგრესზე მოქმედებს. ბავშვს ოჯახის მხარდაჭერილი კომუნიკაციის გეგმა სჭირდება. შედეგები განსხვავდება: ნორმალური სმენა, დაუყოვნებელი გამართული საუბარი ან ყველასთვის თანაბარი სარგებელი ვერ იქნება დაპირებული. სახლში დაბრუნების შემდეგ მორგებისა და რეაბილიტაციის მიმწოდებელი წინასწარ შეათანხმეთ.

იმპლანტის რისკები და უსაფრთხოება
შესაძლოა ანესთეზიის გართულება, ინფექცია, თავბრუსხვევა, დარჩენილი სმენის დაკარგვა, ხმაურის ცვლილება, სახის ნერვის დაზიანება და მოწყობილობის მარცხი ან განმეორებითი ოპერაცია. განიხილება მენინგიტი და აცრები. MRI-ის პირობები ზუსტ მოდელზეა დამოკიდებული: აცნობეთ გუნდს, ატარეთ იმპლანტის ბარათი და დაიცავით სპეციალური ინსტრუქცია. ხელმისაწვდომობა და შემდგომი სერვისი უნდა დადასტურდეს.

რინოპლასტიკა: გარეგნობა და სუნთქვა
ცვლის ცხვირის გარე ფორმას და შეიძლება საყრდენი ან ფუნქციური შევიწროება შეასწოროს. ფასდება კანი, ხრტილი, ძვლები, სარქვლები, წინა ოპერაციები და მიზნები. ღია თუ დახურული გზა ანატომიასა და საჭიროებაზეა დამოკიდებული; ერთი ყოველთვის უკეთესი არ არის. ფოტო და სიმულაცია განხილვას ეხმარება, საბოლოო ფორმას არ უზრუნველყოფს. რეალისტური მიზნები და სუნთქვის დაცვა მნიშვნელოვანია.

სეპტოპლასტიკა და სეპტორინოპლასტიკა
სეპტოპლასტიკა შიდა ძგიდეს ასწორებს ძირითადად გამრუდებით გამოწვეული დაბრკოლების შესამცირებლად; ჩვეულებრივ გარე ფორმის შეცვლას არ ისახავს მიზნად. სეპტორინოპლასტიკა საჭიროებისას ამას გარე სტრუქტურულ ოპერაციას აერთიანებს. ალერგია, ნიჟარების შეშუპება და სინუსის დაავადება შეიძლება ცალკე მკურნალობას საჭიროებდეს. ჩივილის გარეშე აღმოჩენილი გამრუდება ავტომატურად ოპერაციის ჩვენება არ არის.

ცხვირის ოპერაციის აღდგენა, ალტერნატივები და რისკები
მიზეზის მიხედვით წამალი ან დაკვირვება ალტერნატივაა. შესაძლებელია ფიქსატორი, დროებითი შეშუპება, სისხლჩაქცევა და გაჭედვა; ფორმის ჩამოყალიბებას თვეები სჭირდება. რისკებია სისხლდენა, ინფექცია, ძგიდის პერფორაცია, ყნოსვის ცვლილება, დარჩენილი დაბრკოლება, ასიმეტრია და რევიზია. ქირურგი ინდივიდუალურად ხსნის მოვლას, აქტივობას, სათვალეს, სამუშაოსა და ფრენას. მგზავრობამ საჭირო კონტროლი უნდა მოიცვას ფიქსირებული აღდგენის თარიღის დაპირების გარეშე.

როგორ იგეგმება სხვა პროცედურები?
ყურის მიკროქირურგიას, სინუსის, ნუშურებისა და ადენოიდების ოპერაციას, ხმისა და ძილის მკურნალობას განსხვავებული ჩვენებები აქვს. ენდოსკოპია, გამოსახულება ან ბიოფსია კლინიკურ კითხვაზე პასუხს ემსახურება. სმენის, სუნთქვის, ხმისა და ყლაპვის მიზნები რისკებთან და ალტერნატივებთან ერთად განიხილება. ბავშვებს, რთულ დაავადებას და სიმსივნის ეჭვს რამდენიმე სპეციალისტი შეიძლება დასჭირდეს.

როდის არის ადგილობრივი გადაუდებელი დახმარება საჭირო?
სმენის უეცარი დაკარგვა, სუნთქვის გაძნელება, ყელის ან კისრის მზარდი შეშუპება, ნერწყვის ყლაპვის შეუძლებლობა, ძლიერი სისხლდენა ან ახალი ნევროლოგიური ნიშნები გადაუდებელია. ოპერაციის შემდეგ საყურადღებო სისხლდენა, მაღალი სიცხე, მზარდი ტკივილი ან ჭრილობის პრობლემა გაწერის ინსტრუქციით დროულად შეატყობინეთ. მგზავრობას ან ონლაინ პასუხს ნუ დაელოდებით.

დოკუმენტები და დეტალური ხარჯთაღრიცხვა
ასაკი, ჩივილები, ექიმის დასკვნები, აუდიოგრამები, კვლევის აღწერები, ოპერაციები და წამლები MPGCARE-ის შეთანხმებული არხით გააზიარეთ. იმპლანტისთვის საჭიროა აპარატის სარგებელი და ტექნიკური ჩანაწერებიც. საავადმყოფო შეფასებასა და ჩვენებას ადასტურებს. დაჯავშნამდე ცალ-ცალკე დააზუსტეთ ოპერაცია, იმპლანტი, პროცესორი, აქტივაცია, მორგება, რეაბილიტაცია, ტესტები, განთავსება და მომავალი მომსახურება.

მგზავრობა და უწყვეტი მოვლა
გზით ჩამოსულ პაციენტებს უფასო სარფი–ტრაბზონის, თვითმფრინავით ჩამოსულებს აეროპორტი–საავადმყოფოს ტრანსფერი ეძლევათ. დრო, მარშრუტი და თანმხლები პირები წინასწარ თანხმდება. დაბრუნებასა და მეთვალყურეობას მკურნალი გუნდი ამტკიცებს. მორგებასა და კონტროლს განმეორებითი ვიზიტები შეიძლება დასჭირდეს; მოვლა გამგზავრებამდე იგეგმება.

MPGCARE-ის ბათუმის ოფისი
საქართველოს პაციენტებს შეუძლიათ ოფისს მიმართონ ყელ-ყურ-ცხვირის კონსულტაციის, სმენის კვლევისა და თურქეთში მგზავრობის კოორდინაციისთვის. სამედიცინო გადაწყვეტილებებს საავადმყოფო იღებს.
ბათუმი, შავშეთის ქუჩა №2, სართული 1, ოფისი A. ტელეფონი: +995 591 989 952

პაციენტის საინფორმაციო წყაროები:: NHS: სმენის ტესტები · NIDCD: კოხლეარული იმპლანტი · CUH: იმპლანტის შეფასება · NHS: ცხვირის ქირურგია

CDC · NHS · CUH

MPGCARE

მკურნალობის შეფასება და პაციენტის მხარდაჭერა

გამოგვიგზავნეთ თქვენი სამედიცინო დოკუმენტები. ჩვენი გუნდი დაგეხმარებათ სპეციალისტის შეფასების კოორდინაციასა და შემდეგი ნაბიჯის დაგეგმვაში.

☎ +90 850 259 55 53 ✉ info@mpgcare.com

სპეციალისტის შეფასება · ინდივიდუალური დაგეგმვა · პაციენტის კოორდინაცია

მოითხოვეთ შეფასება ✉ გამოგზავნეთ დოკუმენტები