ბავშვთა ალერგოლოგია და იმუნოლოგია

პედიატრიული იმუნოლოგია და ალერგოლოგია აფასებს ალერგიულ დაავადებებს და იმუნური ფუნქციის დარღვევებს ბავშვებში. MPGCARE კოორდინაციას უწევს ჩანაწერებსა და ვიზიტებს Medical Park-თან და Liv Hospital-თან თურქეთში, თავისი ბაღში მდებარე ოფისის მეშვეობით. მიმღები საავადმყოფო ადასტურებს პედიატრიულ სპეციალისტს, მიღებულ ასაკობრივ დიაპაზონს და მომსახურებას; დიაგნოზი და მკურნალობა საავადმყოფოს ექიმებს ეკუთვნით.

სიმპტომები და დადებითი ლაბორატორიული შედეგი ერთად უნდა იქნას განმარტებული. ქვემოთ მოცემული ტესტები წარმოადგენს კლინიკური კითხვისთვის შერჩეულ მაგალითებს და არა თითოეული ბავშვისთვის ფიქსირებულ პანელს. ოჯახებმა უნდა შეინარჩუნონ პედიატრიული მოვლისა და გადაუდებელი დახმარების გეგმები სპეციალისტთან ვიზიტის დანიშვნამდე.

ალერგიული და მასთან დაკავშირებული მდგომარეობები

მდგომარეობა	სიმპტომები და განსახილველი საკითხები	შერჩეული ტესტები და ინდივიდუალური მკურნალობის მიდგომა
ალერგიული რინიტი	განმეორებითი ცემინება, ცხვირის ქავილი/სურდო ან შეგუბება, რომელიც დაკავშირებულია სეზონებთან ან ექსპოზიციასთან.	ანამნეზი და გამოკვლევა; მიზნობრივი კანის ჩხვლეტის ან სპეციფიკური IgE ტესტები, როდესაც ისინი პასუხობენ კლინიკურ კითხვას. ცხვირის მკურნალობა და ექსპოზიციის რჩევები ინდივიდუალურია.
ასთმა / მორეციდივე ხიხინი	ხიხინი, ხველა, გულმკერდის შებოჭილობა ან ფიზიკური დატვირთვის/ღამის სიმპტომები; მორეციდივე ხიხინს რამდენიმე მიზეზი აქვს.	კლინიკური შეფასება და ასაკის შესაბამისი სპირომეტრია/ბრონქოდილატატორის ტესტირება; შერჩეული ალერგიის ტესტები. მცირეწლოვან ბავშვებს შეიძლება დასჭირდეთ კლინიკური შემდგომი შეფასება სტანდარტული ფილტვების ფუნქციის ტესტირების ნაცვლად.
ატოპიური დერმატიტი (ეგზემა)	ქავილი, ანთებითი კანი და მორეციდივე გამწვავებები; მხოლოდ ეგზემა არ ადგენს საკვებისმიერი ალერგიის არსებობას.	კანის გამოკვლევა და ინფექციის/ექსპოზიციის მიმოხილვა. საკვების ტესტირება მიზნად ისახავს დამაჯერებელ ისტორიას და არა ფართო პანელს; კანის მოვლა და დანიშნული მკურნალობა ცენტრალურ ადგილს იკავებს.
IgE-განპირობებული საკვებისმიერი ალერგია	ჭინჭრის ციება, შეშუპება, ღებინება ან სუნთქვის სიმპტომები კონკრეტული საკვების მიღების შემდეგ.	რეაქციის დეტალური ისტორია, შერჩეული კანის პრიკ-ტესტი ან სპეციფიკური IgE და, საჭიროებისას, სპეციალისტის მეთვალყურეობით საკვების პერორალური პროვოკაციული ტესტი. მხოლოდ დადებითი სენსიბილიზაცია კლინიკურ ალერგიას არ ადასტურებს.
საკვების ცილით გამოწვეული ენტეროკოლიტის სინდრომი (FPIES)	გადამდები განმეორებითი ღებინება და ლეთარგია ტრიგერული საკვების მიღების შემდეგ, ზოგჯერ დეჰიდრატაციით.	დიაგნოზი ძირითადად რეაქციის ისტორიასა და სხვა მიზეზების გამორიცხვას ეფუძნება; შერჩეულ შემთხვევაში შეიძლება სპეციალისტის მეთვალყურეობით პროვოკაციული ტესტი. რუტინული IgE ტესტი FPIES-ს თავისთავად ვერ ადასტურებს. კვებისა და გადაუდებელი დახმარების გეგმას სპეციალისტი ადგენს.
ჭინჭრის ციება და ანგიონევროზული შეშუპება	გარდამავალი ქავილი ჭინჭრის ციება ან შეშუპება; ინფექციები და არაალერგიული მიზეზები ხშირია.	ანამნეზი, გამოკვლევა და შეზღუდული მიზნობრივი გამოკვლევები, როდესაც ჩვენებაა. მუდმივი/განმეორებითი შეშუპება შეიძლება მოითხოვდეს განსხვავებულ შეფასებას; საკვების ფართო ტესტირება არ არის ავტომატური.
საეჭვო წამლისმიერი ალერგია	წამლის მიღების შემდეგ გამონაყარი, შეშუპება ან სხვა სიმპტომები; დაავადებასთან დაკავშირებული გამონაყარი და გვერდითი მოვლენები შეიძლება ალერგიის იმიტაციას ახდენდეს.	დააფიქსირეთ წამლის ზუსტი სახელი, რეაქციის დრო და ფოტოები. საჭიროებისას სპეციალისტი არჩევს ტესტს ან ზედამხედველობით პროვოკაციულ სინჯს; წამალი სახლში არ გამოცადოთ.
მწერის ნაკბენზე ალერგია	ფუტკრის/კრაზანის ნაკბენის შემდეგ სისტემური რეაქცია, და არა მხოლოდ ადგილობრივი შეშუპება.	რეაქციის ისტორია და შერჩეული შხამის/სპეციფიკური IgE ტესტირება. დადასტურებული რისკის მიხედვით განიხილება გადაუდებელი დახმარების დაგეგმვა და შხამის იმუნოთერაპია.
ანაფილაქსია	სწრაფი სუნთქვის/ყელის სიმპტომები, კოლაფსი ან მძიმე მულტისისტემური რეაქცია; კანის ნიშნები შეიძლება არ იყოს.	პირველ რიგში გადაუდებელი მკურნალობაა საჭირო, შემდეგ გამომწვევებისა და კვლევების განხილვა. სპეციალისტი ადგენს ასაკსა და წონაზე მორგებულ გეგმას და ასწავლის დანიშნული ეპინეფრინის გამოყენებას.

იმუნური ფუნქცია და მორეციდივე ინფექციები

მდგომარეობა	სიმპტომები და განსახილველი საკითხები	შერჩეული ტესტები და ინდივიდუალური მკურნალობის მიდგომა
მორეციდივე ან უჩვეულოდ მძიმე ინფექციები / იმუნიტეტის თანდაყოლილი დეფექტის ეჭვი	განმეორებითი სერიოზული, მუდმივი ან უჩვეულო ინფექციები, ცუდი ზრდა ან შესაბამისი ოჯახური ისტორია. მხოლოდ ხშირი ჩვეულებრივი გაციება არ ადასტურებს იმუნოდეფიციტს.	ინფექციის ჩანაწერების და ზრდის განხილვა; შერჩეული სისხლის ანალიზი/დიფერენციალი, ასაკის მიხედვით კორექტირებული იმუნოგლობულინები, ვაქცინის ანტისხეულების პასუხები და ლიმფოციტების კვლევები. შემდგომი ტესტები დამოკიდებულია სურათზე.
ანტისხეულების დეფიციტი	რეციდიული რესპირატორული ინფექციები ან იმუნოგლობულინების დაბალი დონე, რომლებიც წინა ანალიზებით გამოვლინდა.	ასაკზე მორგებული იმუნოგლობულინები და შერჩეული სპეციფიკური ანტისხეულების პასუხები/ლიმფოციტების კვლევები, მეორადი მიზეზების გამორიცხვით. პრევენცია ან იმუნოგლობულინით მკურნალობა განიხილება მხოლოდ დადგენილი ჩვენებისთვის.
მძიმე კომბინირებული იმუნოდეფიციტი (SCID) / T-უჯრედების მნიშვნელოვანი დეფექტები	ადრეული ცხოვრების მძიმე ინფექციები, მუდმივი შაშვი, ცუდი ზრდა ან ახალშობილის ეკრანის არანორმალური შედეგი.	სასწრაფო სპეციალისტის შეფასება ლიმფოციტების ქვეჯგუფებით/ფუნქციით და შერჩეული გენეტიკური ტესტებით. მოწინავე მკურნალობა მოითხოვს დადასტურებულ სპეციალიზებულ ცენტრს; არ გადადოთ გადაუდებელი შეფასება მოგზაურობაზე.

როგორ უნდა მოემზადონ ოჯახები კონსულტაციისთვის?

მოიტანეთ დათარიღებული სიმპტომების/რეაქციის ვადები, ფოტოები, ზრდის ჩანაწერები, ვაქცინაციის ისტორია, წინა ტესტები და ინფექციის მოხსენებები. ჩართეთ წამლის/საკვების ზუსტი სახელები, ინტერვალი სიმპტომების წინ, გადაუდებელი ვიზიტები და მკურნალობა. ჩამოთვალეთ მიმდინარე რეცეპტები, დანამატები და წინა რეაქციები. გუნდი ადასტურებს უსაფრთხო გაგზავნის არხს და თარგმანის საჭიროებებს. ბავშვის შეფასება უნდა მოიცავდეს შემოწმებას და ასაკის შესაბამის დისკუსიას.

კანის ტესტები ან სისხლის შედეგები ადასტურებს ალერგიას?

კანის პრიკ-ტესტი და სპეციფიკური IgE სენსიბილიზაციას შეიძლება აჩვენებდეს, მაგრამ თავისთავად კლინიკურად მნიშვნელოვან ალერგიას არ ადასტურებს. სპეციალისტი ისტორიით არჩევს ალერგენს და პასუხს განმარტავს. ზოგჯერ საჭიროა ზედამხედველობით პროვოკაციული ტესტი. საკვების IgG პანელმა და ფართო არამიზნობრივმა სკრინინგმა შეიძლება უსაფუძვლო შეზღუდვა გამოიწვიოს; ისინი კლინიკურ შეფასებას არ ცვლის.

საკვების თავიდან აცილება, კვება და რეინტროდუქცია

მოერიდეთ დადასტურებულ გამომწვევ ფაქტორებს წერილობითი გეგმის მიხედვით და განიხილეთ ეტიკეტების კითხვა და ჯვარედინი კონტაქტი. არ ამოიღოთ რამდენიმე საკვები და არ შეცვალოთ ჩვილის კვება მხოლოდ ტესტის შედეგის გამო. მოითხოვეთ დიეტოლოგის დახმარება, როდესაც თავიდან აცილება გავლენას ახდენს კვებაზე ან ზრდაზე. ხელახალი ინტროდუქცია ან საკვების/წამლის გამოწვევა უნდა შეესაბამებოდეს სპეციალისტის მითითებებს; ეს არ არის საშინაო ექსპერიმენტი სერიოზული რეაქციის შემდეგ.

ასთმის, ინჰალატორებისა და ეგზემის მოვლა

სთხოვეთ გუნდს ბავშვისთვის დანიშნული ინჰალატორისა და სპეისერის გამოყენების ჩვენება და ასთმის წერილობითი გეგმა. გაარჩიეთ რეგულარული პრევენციული წამალი და სიმპტომების გაუარესებისას გამოსაყენებელი წამალი. ბავშვი კარგად არის — ეს პრევენციის შეწყვეტის მიზეზი არ არის. ეგზემისთვის მიიღეთ კანის მოვლის, კრემისა და შესაძლო ინფექციის მკაფიო მითითებები. განიხილეთ თამბაქო, ვეიპინგი და სხვა შესაბამისი გამომწვევები.

მედიკამენტები ტესტირებამდე და შემდგომი დაკვირვების დროს

ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ალერგიის ტესტებზე. ჰკითხეთ მიმღებ კლინიკას, თუ რომელი მათგანი უნდა შეჩერდეს და რამდენ ხანს; დამოუკიდებლად არ შეწყვიტოთ ასთმის მკურნალობა ან სხვა აუცილებელი მედიკამენტები. დაადასტურეთ ბავშვის ამჟამინდელი წონა, დანიშნულება და შემდგომი დაკვირვების გრაფიკი. არ გააზიაროთ სხვა ბავშვის მედიკამენტები და არ გამოიყენოთ ონლაინ დოზების რჩევები სამკურნალო ჯგუფის გეგმის ნაცვლად.

გადაუდებელი დაგეგმვა ანაფილაქსიისთვის

მძიმე რეაქციისთვის, სასწრაფოდ გამოიყენეთ დანიშნული ეპინეფრინი გადაუდებელი სამოქმედო გეგმის მიხედვით და გამოიძახეთ ადგილობრივი სასწრაფო დახმარების სამსახურები. ანტიჰისტამინები არ ცვლის ეპინეფრინს ანაფილაქსიისთვის. მომვლელებმა უნდა ისწავლონ მოწყობილობის გამოყენება, შეამოწმონ ხელმისაწვდომობა/ვადა და გაუზიარონ გეგმა სკოლას ან ბაგა-ბაღს, შესაბამისი თანხმობით. სუნთქვის გაძნელება, ყელის შეშუპება ან კოლაფსი გადაუდებელი შემთხვევაა; არ დაელოდოთ მოგზაურობას ან ონლაინ პასუხს.

მორეციდივე ინფექციები, ვაქცინები და სპეციალიზებული თერაპია

აცნობეთ უჩვეულოდ მძიმე ინფექციები და შეინახეთ დათარიღებული კულტურის პასუხები და საავადმყოფოს ჩანაწერები. იმუნოლოგი წყვეტს, საჭიროა თუ არა დამატებითი იმუნური კვლევა ან პრევენციული მკურნალობა. იმუნოდეფიციტის ან იმუნომოდულაციური მკურნალობის ეჭვისას დააზუსტეთ ვაქცინის გეგმა; ყველა ვაქცინა თვითნებურად არ გააუქმოთ. იმუნოგლობულინი, ბიოლოგიური წამალი, ალერგენის იმუნოთერაპია და ტრანსპლანტაცია ცალკე ჩვენებას, მონიტორინგსა და ცენტრის დადასტურებას მოითხოვს.

რაც შეეხება ალერგიის იმუნოთერაპიას?

შერჩეული ინჰალაციური ან მწერის შხამის ალერგიისას დიაგნოზისა და შესაბამისობის შემდეგ შეიძლება იმუნოთერაპია. საჭიროა გრაფიკი, უსაფრთხოება და კონტროლი; ეს არც მყისიერი განკურნებაა და არც ყველა ალერგიისთვის შესაფერისი მეთოდი. საკვების იმუნოთერაპიას სხვა ჩვენება და რისკი აქვს; მისი მომსახურებაში ჩართვა ავტომატურად არ უნდა ივარაუდოთ. დააზუსტეთ, ვინ ხელმძღვანელობს მკურნალობასა და რეაქციის მართვას.

შემდგომი დაკვირვება სახლში, სკოლაში და თქვენს ქვეყანაში დაბრუნების შემდეგ

მიიღეთ დიაგნოზი, მედიკამენტების/აცილების გეგმა, გადაუდებელი ინსტრუქციები და შემდეგი განხილვის თარიღი. შეთანხმდით, ვინ მიჰყვება ადგილობრივ ზრდას, ასთმის კონტროლს ან ინფექციებს და ვინ ახდენს შედეგების ინტერპრეტაციას. აუხსენით გეგმები ოჯახისთვის გასაგებ ენაზე და ჩართეთ ბავშვი ასაკის მიხედვით. ჰკითხეთ ფსიქოლოგიურ დახმარებას, თუ საკვების შეზღუდვა ან რეაქციების შიში გავლენას ახდენს ყოველდღიურ ცხოვრებაზე. მოგზაურობამ არ უნდა შეწყვიტოს აუცილებელი მკურნალობა.

დანიშვნები და მოგზაურობის კოორდინაცია ბათუმიდან

MPGCARE ეხმარება ჩანაწერების ორგანიზებას და ინდივიდუალური პედიატრიული შეფასების მოთხოვნას. დაადასტურეთ ცენტრი, ასაკობრივი დიაპაზონი, კლინიკური ფარგლები და წერილობითი ხარჯები გამგზავრებამდე. ჩვენს გუნდთან ერთად, საჭიროების შემთხვევაში, შესაძლებელია სარპი-ტრაპიზონის ან აეროპორტიდან საავადმყოფოს უფასო ტრანსფერი. რუტინული ტრანსფერი არ ცვლის სამედიცინო ზედამხედველობის ტრანსპორტს. სიმპტომების კონტროლი და გრძელვადიანი შედეგები დამოკიდებულია ბავშვის დიაგნოზზე და გარანტირებული არ არის.

MPGCARE-ის ოფისი ბათუმში
საქართველოდან და ბათუმში მცხოვრებ პაციენტებს ვეხმარებით დოკუმენტებისა და კონსულტაციის ორგანიზებაში. სამედიცინო გადაწყვეტილებებს მკურნალი გუნდი იღებს.
ბათუმი, შავშეთის ქუჩა №2, პირველი სართული, ოფისი A · +995 591 989 952

MPGCARE