ძუძუს ჯანმრთელობა და ქირურგია

ძუძუს ახალი ცვლილება გასაგებ შეფასებას მოითხოვს და არა ავტომატურ ოპერაციას. ფასდება კეთილთვისებიანი დაავადებები, საეჭვო აღმოჩენები და დადასტურებული კიბო ქალებსა და მამაკაცებში. MPGCARE კოორდინაციას უწევს დოკუმენტებსა და ვიზიტებს თურქეთში, Medical Park-სა და Liv Hospital-ში. ცენტრი ადასტურებს ქირურგს, ძუძუს რადიოლოგიას/პათოლოგიას, ონკოლოგიასა და რეკონსტრუქციას; გეგმას ექიმები განსაზღვრავენ.

გასინჯვა, გამოსახულება, ბიოფსია და ოპერაცია ცალკე ეტაპებია. კვლევა ინდივიდუალურია; მკურნალობამდე კლინიკა, გამოსახულება და პათოლოგია ერთმანეთს უნდა შეესაბამებოდეს.

კეთილთვისებიანი დაავადებები და სხვა ცვლილებები

დაავადება	სიმპტომები / საყურადღებო საკითხები	შესაძლო კვლევები და ვარიანტები
ძუძუს კისტები	მტკივნეული ან ციკლთან ცვალებადი კვანძი; ახალი წარმონაქმნი კისტად შეფასების გარეშე არ ჩათვალოთ.	ულტრაბგერა სითხეს/ქსოვილს განასხვავებს, მამოგრაფია ასაკით/რისკით. მარტივი კისტა შეიძლება დაკვირვებას ექვემდებარებოდეს; შერჩეული სიმპტომისას ასპირაცია, საეჭვო რთულ სტრუქტურაში ბიოფსია.
ფიბროადენომა	ხშირად მოძრავი კვანძი; ხელით გასინჯვა საბოლოო დიაგნოზი არ არის. აცნობეთ ზრდა ან ცვლილება.	ულტრაბგერა, შესაბამისი გამოსახულება და მსხვილი ნემსის ბიოფსია ჩვენებით. დაკვირვება/ამოღება შესაბამისობის, ზრდის, სიმპტომისა და სურვილის მიხედვით.
ფიბროკისტოზური ცვლილებები და ტკივილი	ციკლური მგრძნობელობა/კვანძოვანი სტრუქტურა შეიძლება კეთილთვისებიანი იყოს; მუდმივი ფოკალური ტკივილი, ცალკე მასა ან კანი ფასდება.	გასინჯვა და საჭიროებისას მიზნობრივი გამოსახულება. მოვლა ინდივიდუალურია; მხოლოდ ტკივილი ავტომატურ ბიოფსიას/ოპერაციას არ ნიშნავს.
სადინრის ექტაზია	გაფართოებული სადინრები გამონადენს/დვრილის ცვლილებას იწვევს. ახალი, სპონტანური, ცალმხრივი ან სისხლიანი გამონადენი იკვლევა.	გასინჯვა, ულტრაბგერა და შერჩეული მამოგრაფია; ბიოფსია/სადინრის ოპერაცია მხოლოდ შესაბამისი ჩვენებით.
ინტრადუქტული პაპილომა	სადინრის წარმონაქმნი ზოგჯერ სისხლიან გამონადენს იწვევს. კეთილთვისებიანი იერი საჭირო ქსოვილის კვლევას არ ცვლის.	მიზნობრივი გამოსახულება და კონტროლირებული ბიოფსია; დაკვირვება/ამოღება ატიპიის, სიმპტომისა და შესაბამისობის მიხედვით.
მასტიტი	ტკივილი, სიწითლე, სითბო, ზოგჯერ სიცხე ძუძუთი კვებისას ან მის გარეშე. მუდმივი ცვლილება სხვა მიზეზზე გადამოწმებას საჭიროებს.	კლინიკა, სითხის ეჭვისას ულტრაბგერა, შერჩეული კულტურა/ანალიზი. წამლები და კვების რჩევა ინდივიდუალურია; მძიმე საერთო მდგომარეობა ადგილობრივად სასწრაფოა.
ძუძუს აბსცესი	მტკივნეული შეშუპება და ჩირქი; მძიმე სიცხე ან სწრაფი გაუარესება გადაუდებელია.	ულტრაბგერა და შერჩეული კულტურა; ანტიბიოტიკი და კონტროლირებული/ქირურგიული დრენირება მდგომარეობით, კონტროლი გაუმჯობესებამდე.
ფილოდური სიმსივნე	მზარდი მასა ფიბროადენომას ჰგავს; შეიძლება კეთილთვისებიანი, მოსაზღვრე ან ავთვისებიანი იყოს.	გამოსახულება და ქსოვილი, ზოგჯერ სრული ამოღება კლასიფიკაციისთვის. საზღვრები/კონტროლი პათოლოგიაზეა დამოკიდებული; განმეორებითი ოპერაცია შეიძლება გახდეს საჭირო.
გინეკომასტია და მამაკაცის ძუძუს ცვლილებები	მამაკაცშიც ვითარდება გადიდება ან კიბო. მყარი ცალმხრივი კვანძი, გამონადენი ან დვრილის ჩაბრუნება არ უგულებელყოთ.	გასინჯვა, წამლები/ჰორმონები, შერჩეული გამოსახულება, ანალიზი ან ბიოფსია. მიზეზის მკურნალობა; შერჩეული მუდმივი სიმპტომის ოპერაცია კიბოს ქირურგიისგან განსხვავდება.

ძუძუს კიბო და საეჭვო აღმოჩენები

დაავადება	სიმპტომები / საყურადღებო საკითხები	შესაძლო კვლევები და ვარიანტები
სადინრის კარცინომა in situ (DCIS)	ხშირად მამოგრაფიული კალციფიკაციით, არა შესაგრძნობი კვანძით; სადინარში შეზღუდულია, მაგრამ სპეციალისტის გეგმას საჭიროებს.	კონტროლირებული ბიოფსია, პათოლოგია და შერჩეული გავრცელების გამოსახულება. ძუძუს შემანარჩუნებელი ოპერაცია/მასტექტომია, სხივური/ჰორმონული ვარიანტები შედეგით.
ინვაზიური ძუძუს კიბო	კვანძი, კანის/დვრილის ცვლილება ან გამოსახულების დარღვევა; ზოგჯერ უსიმპტომოდ.	მსხვილი ნემსის ბიოფსია, ტიპი/ხარისხი, ER/PR/HER2 და შერჩეული კვანძის/სტადიის კვლევა, არა ყველასთვის მთელი სხეულის სკანი. ოპერაცია, წამლები და სხივი თანხმდება; სისტემური თერაპია შეიძლება ოპერაციამდე დაიწყოს.
ინფლამატორული ძუძუს კიბო	სწრაფი გადიდება, სიწითლე, შეშუპება ან ფორთოხლის კანი ზოგჯერ კვანძის გარეშე ინფექციას ჰგავს.	სწრაფი შეფასება, გამოსახულება და ძუძუს/კანის ბიოფსია ჩვენებით. ონკოლოგიური მრავალმხრივი მკურნალობა ხშირად ოპერაციამდე იწყება; რუტინულ სკრინინგს არ დაელოდოთ.
ძუძუს პეჯეტის დაავადება	მუდმივი ცალმხრივი დვრილის/არეოლის ქერცლი, ქერქი ან სისხლდენა ფასდება და ყოველთვის ეგზემად არ უნდა ჩაითვალოს.	კანის ბიოფსია და ძუძუს გამოსახულება თანმხლებ DCIS/ინვაზიურ კიბოზე. ოპერაცია და სხვა მკურნალობა დადასტურებული გავრცელების მიხედვით.

ქალებმა რომელ ასაკში რას მიაქციონ ყურადღება?

20–30-იან წლებში იცოდეთ ძუძუს ჩვეულებრივი იერი და აცნობეთ ახალი ცვლილება; ყურადღება საჭირო გამოსახულებას არ ცვლის. რისკი ადრე განიხილეთ ოჯახის ადრეული ძუძუს/საკვერცხის კიბოს, მამაკაცის ძუძუს კიბოს, მემკვიდრეობითი ვარიანტის ან წინა გულმკერდის დასხივებისას. ACR რეკომენდაციას აძლევს ფორმალურ რისკის შეფასებას 25 წლამდე/ამ ასაკში; ეს ყველასთვის 25 წლის მამოგრაფიას/MRI-ს არ ნიშნავს.

სკრინინგი 40 წლიდან და შემდეგ

თურქეთის პოპულაციური პროგრამა ითვალისწინებს მამოგრაფიას ორ წელიწადში ერთხელ 40–69 წლის ქალებისთვის; ეს ყველა საერთაშორისო პაციენტის უნივერსალური გრაფიკი არ არის. ქვეყნების რეკომენდაციები განსხვავდება; მაღალი რისკი/წინა მკურნალობა სხვა გეგმას მოითხოვს. 70 წლიდან ჯანმრთელობა, შედეგები, რისკი და სურვილები ფასდება. ნებისმიერ ასაკში ახალი კვანძი, სისხლიანი გამონადენი, დვრილის ჩაბრუნება ან მუდმივი კანის ცვლილება დიაგნოსტიკას მოითხოვს სკრინინგის ლოდინის გარეშე.

რომელი გამოსახულებები გავაგზავნოთ?

დათარიღებული მამოგრაფია/ტომოსინთეზი, ულტრაბგერა და არსებული MRI BI-RADS-ით, ორიგინალი DICOM და წინა შედარება. მიუთითეთ მხარე, სიმპტომი, ოპერაცია, იმპლანტი, ორსულობა/კვება და კონტრასტი. მეთოდი კითხვით შეირჩევა; MRI ყველასთვის აუცილებელი არ არის და ულტრაბგერა მამოგრაფიის უნივერსალური ჩანაცვლება არ არის.

შეიძლება ბიოფსიის პასუხის გაგზავნა?

დიახ: თარიღი/ადგილი, აღების ჩანაწერი, პათოლოგია და არსებული რეცეპტორები/სხვა ტესტები. ცენტრმა შეიძლება უსაფრთხო შეთანხმებული გზით მინები/ბლოკები მოითხოვოს. შეუსაბამო ქსოვილს/გამოსახულებას მეორე შეფასება, განმეორებითი აღება ან გამოსახულება შეიძლება სჭირდებოდეს. ატიპია/LCIS რისკს ცვლის ინვაზიური კიბოს აუცილებელი მნიშვნელობის გარეშე. MPGCARE ადასტურებს უსაფრთხო არხსა და თარგმნას.

შეფასება და ოპერაცია ერთი ეტაპია?

არა. ჯერ ისტორია, გასინჯვა, გამოსახულება და საჭირო ქსოვილია. დიაგნოსტიკური ბიოფსია კიბოს ავტომატური ამოღება არ არის. ჩვენებისას ცალკე განიხილება ალტერნატივა, თანხმობა და სისხლდენა, ინფექცია, ნაწიბური, მგრძნობელობა, ასიმეტრია, ლიმფედემა ან განმეორებითი ოპერაცია. ონკოლოგიური გადაწყვეტილება გუნდურია; მომსახურება/შესაბამისობა დასტურდება.

ქირურგიული ვარიანტები

კეთილთვისებიანი მასის ამოღება შერჩეული სიმპტომის/გაურკვევლობისას. ლუმპექტომია იღებს კიბოს გარშემო ქსოვილით და ჩვეულებრივ სხივის განხილვით. მასტექტომია იღებს ძუძუს ქსოვილს; კანის/დვრილის შენარჩუნება მხოლოდ შესაბამის შემთხვევაში. გუშაგი კვანძის ბიოფსია შერჩეულ კვანძებს იღებს; სრული აქსილარული დისექცია ჩვენებით. ონკოპლასტიკა აერთიანებს ამოღებას/ფორმას; დაუყოვნებელი/გადავადებული რეკონსტრუქცია იმპლანტით/ქსოვილით პლასტიკურ ქირურგთან. შეიძლება ეტაპები გახდეს საჭირო; გარეგნობა და კიბოს კონტროლი გარანტირებული არ არის.

მომზადება, პასუხები და საკუთარ ქვეყანაში კონტროლი

მხოლოდ ცენტრი იძლევა ინდივიდუალურ წერილობით მითითებას შიმშილობაზე, წამლებზე და ანესთეზიაზე/ბიოფსიაზე; ანტიკოაგულანტი თვითნებურად არ შეწყვიტოთ. ვინ ხსნის პათოლოგიას, საზღვრებს/რეცეპტორებს და შემდეგ ნაბიჯს? მიიღეთ გაწერა, ჭრილობის/დრენაჟის მოვლა, საგანგაშო ნიშნები და გამოსახულება/ონკოლოგიის გრაფიკი. შეთანხმდეს ადგილობრივი ექიმი, საჭირო რეაბილიტაცია/ხელის მოვლა და კონტაქტი. ვიზიტი, ყოფნა, თანმხლები და მგზავრობა ინდივიდუალურია; განკურნება/მუდმივი შედეგი გარანტირებული არ არის.

როდის არის ადგილობრივი გადაუდებელი დახმარება საჭირო?

სწრაფად გავრცელებული სიწითლე სიცხით/მძიმე მდგომარეობით, ძლიერი სისხლდენა, გონების დაკარგვა ან სუნთქვის პრობლემა გადაუდებელია. ახალი კვანძი, სპონტანური სისხლიანი გამონადენი, მუდმივი ცვლილება ან გადაუჭრელი აღმოჩენა სწრაფ შეფასებას მოითხოვს ნორმალური სკრინინგის შემდეგაც. მგზავრობას არ დაელოდოთ; სტაბილური კონტროლი ტრიაჟის შემდეგ იგეგმება.

კოორდინაცია ბათუმიდან

MPGCARE-ის ოფისი ბათუმში, საქართველოში, ეხმარება დოკუმენტებისა და გეგმური ვიზიტის კოორდინაციას. შეთანხმებული მგზავრობისთვის შესაძლებელია უფასო სარფი–ტრაბზონისა და აეროპორტი–კლინიკის ტრანსფერი; მარშრუტი, პირობები და პაციენტის მგზავრობისთვის მზადყოფნა წინასწარ დასტურდება. ეს არ არის გადაუდებელი სამედიცინო ტრანსპორტი.

დაუკავშირდით MPGCARE-ს გამოსახულებებისა და პასუხების მოსამზადებლად და ინდივიდუალური სპეციალისტის შეფასებისთვის.

მოითხოვეთ სპეციალისტის შეფასება

+90 850 259 5553