Türkiye’de Gastroenteroloji | MPGCARE

MPGCARE, sindirim sistemi, karaciğer, pankreas ve safra yolları sorunları için Türkiye’de Medical Park ve Liv Hospital hastanelerinde gastroenteroloji değerlendirmesini koordine eder. İlgili hastane uzmanı, kabul edilen yaşları, yöntemleri ve hizmet kapsamını doğrular. Bu sayfa yetişkin gastroenteroloji sürecini açıklar; çocuklar için çocuk gastroenterolojisi değerlendirmesi gerekir. Tanı ve tedavi kişisel bulgulara göre belirlenir; sonuç garantisi verilmez.

Sindirim sistemi ve karaciğer hastalıkları: belirtiler ve tanı seçenekleri

Bunlar gastroenteroloji uzmanının değerlendirebileceği hastalık örnekleridir. Tetkikler muayene sonrası seçilir; zorunlu bir paket değildir. Belirtiler örtüşebilir, bu liste tek başına tanı koydurmaz.

Hastalık	Belirtiler ve dikkat edilmesi gerekenler	Hekimin seçebileceği analiz ve tetkikler
Gastroözofageal reflü hastalığı	Yanma ve ağıza acı su gelmesi; yutma güçlüğü, kanama veya istemsiz kilo kaybı gecikmeden değerlendirilmelidir.	Muayene; tanı, uyarıcı bulgular veya tedavi planına göre gastroskopi, reflü ölçümü ya da manometri.
Gastrit ve Helicobacter pylori enfeksiyonu	Üst karında rahatsızlık, bulantı veya erken doyma; belirtiler tek başına enfeksiyonu kanıtlamaz.	Dışkıda antijen veya üre nefes testi; gerektiğinde gastroskopi ve biyopsi. İlaçlar sonuçları etkileyebilir; hazırlık ve tedavi sonrası kontrol merkezce planlanır.
Mide ve onikiparmak bağırsağı ülseri	Üst karın ağrısı; kanlı kusma veya siyah, katranımsı dışkı acil değerlendirme gerektirir.	Gerektiğinde gastroskopi/biyopsi, H. pylori testi, hemogram ve iltihap giderici ağrı kesicilerin incelenmesi. İlaçları kendiniz bırakmayın.
Yutma bozuklukları / akalazya	Yiyeceğin takılması, geri gelmesi veya göğüste rahatsızlık; tükürüğü yutamama acil yerel değerlendirme gerektirir.	Gastroskopi, seçilmiş kontrastlı yutma incelemesi ve yemek borusu manometrisi. Girişim öncesi tıkanıklık ile hareket bozukluğu ayrılır.
İrritabl bağırsak sendromu (IBS)	Tekrarlayan karın ağrısı ile ishal, kabızlık veya her ikisi. Kanama, kansızlık ve kilo kaybı yalnız IBS olarak yorumlanmamalıdır.	Belirti temelli değerlendirme; başka nedenleri dışlamak için seçilmiş kan, çölyak veya dışkı testleri. Her hastaya kolonoskopi gerekmez.
Crohn hastalığı	Süren ishal, ağrı, kilo kaybı veya makat çevresi sorunları; ateş ve artan ağrı hızlı değerlendirme gerektirir.	Hemogram, iltihap göstergeleri, dışkı enfeksiyon/kalprotektin testleri, biyopsili ileokolonoskopi ve gerektiğinde ince bağırsak görüntülemesi. Kapsül öncesi darlık riski değerlendirilir.
Ülseratif kolit	Kanlı ishal, ani dışkılama ihtiyacı ve karın rahatsızlığı; yoğun kanama veya susuz kalma acil bakım gerektirir.	Kan, dışkı enfeksiyon/kalprotektin testleri ve duruma göre biyopsili kolonoskopi veya sigmoidoskopi; yaygınlık, tedavi ve izlem bulgulara göre belirlenir.
Çölyak hastalığı	İshal, şişkinlik, kansızlık veya kilo kaybı; tipik sindirim belirtisi olmadan da görülebilir.	Çölyak antikorları, sıklıkla tTG-IgA ve total IgA, gerektiğinde duodenum biyopsisi. Test öncesi gluten tüketimini hekimle görüşün; kendiniz glutensiz diyete başlamayın.
Uzamış ishal / besin intoleransı	Dışkı sıklığı, gece belirtileri, seyahat, antibiyotikler ve besin ilişkisini kaydedin; kanama veya susuzluk gecikmeden değerlendirilmelidir.	Öyküye göre kan/dışkı, çölyak testleri, laktoz nefes testi veya biyopsili kolonoskopi. Ticari besin-IgG paneli intoleransı kanıtlamaz.
Kronik kabızlık / dışkılama bozukluğu	Sert dışkı, ıkınma ve tam boşalamama; yeni bağırsak değişikliği, kanama veya kilo kaybını bildirin.	İlaç ve dışkılama öyküsü; seçilmiş kan testleri, uygun endikasyonda kolonoskopi, gerektiğinde anorektal manometri/balon çıkarma veya geçiş süresi incelemesi.
Kolorektal polipler ve kanser taraması	Polipler belirti vermeyebilir. Aile öyküsü, eski polip patolojisi ve tarama kayıtları planı etkiler.	Riske göre dışkı testi veya kolonoskopi; polipler çıkarılıp incelenebilir. Pozitif tarama sonucu ileri değerlendirme gerektirir; kontrol aralıkları bulgulara ve güncel rehbere göre seçilir.
Sindirim sistemi tümörü şüphesi	Açıklanamayan kansızlık, kilo kaybı, yutma sorunu, sarılık veya kalıcı dışkılama değişikliği zamanında değerlendirilmelidir.	Hedefe yönelik endoskopi ve doku tanısı, gerektiğinde görüntüleme ve ekip değerlendirmesi. Tümör belirteci tek başına kanseri göstermez veya dışlamaz; cerrahi/onkoloji ayrı süreçtir.
Metabolik işlev bozukluğuyla ilişkili karaciğer yağlanması (MASLD)	Sıklıkla sessizdir; karaciğer testlerinde saptanabilir. Metabolik riskler, alkol ve ilaç öyküsü önemlidir.	Karaciğer kan testleri, metabolik değerlendirme, seçilmiş ultrason ve skorlar/elastografiyle fibrozis değerlendirmesi. Biyopsi yalnız seçilmiş belirsizlik veya klinik gereksinimde yapılır.
Hepatit B ve hepatit C	Belirtisiz olabilir; halsizlik ve sarılık görülebilir. Eski seroloji ve antiviral tedavi kayıtlarını getirin.	Hepatit B serolojisi ve gerektiğinde HBV DNA; uygun durumda RNA ile doğrulanan hepatit C antikoru, karaciğer testleri ve fibrozis değerlendirmesi. Tedavi ve takip virüse göre değişir.
Siroz / ileri karaciğer hastalığı	Sıvı birikmesi, sarılık veya kolay kanama; kanlı kusma, yeni bilinç değişikliği veya ağır hastalık acil bakım gerektirir.	Karaciğer/böbrek testleri, hemogram, pıhtılaşma, görüntüleme ve seçilmiş endoskopi. Asit, varis ve karaciğer kanseri izlemi uzman planı gerektirir; nakil değerlendirmesi ayrı hizmettir.
Safra kesesi taşı, safra kanalı taşı ve tıkanıklığı	Sağ üst karın ağrısı veya sarılık; ateşle birlikte sarılık ve ağrı enfeksiyon göstergesi olabilir ve acil yerel bakım gerektirir.	Karaciğer testleri ve ultrason; seçilmiş MRCP veya endoskopik ultrason (EUS). ERCP seçilmiş kanal sorunlarında çoğunlukla tedavi amacıyla yapılır, rutin tarama değildir; safra kesesi ameliyatı için ayrı cerrahi yönlendirme gerekir.
Akut ve kronik pankreatit	Üst karın ağrısı sırta yayılabilir; şiddetli ağrı ve kusma acil değerlendirme gerektirir.	Klinik dönem ve nedene göre lipaz, diğer kan testleri, ultrason, BT/MR/MRCP veya EUS. Akut atakta planlı yurt dışı seyahati beklenmemelidir.
Pankreasın ekzokrin yetmezliği	Yağlı dışkı, kilo kaybı ve besin öğesi eksiklikleri; benzer belirtilerin başka nedenleri de olabilir.	Seçilmiş dışkı elastazı, beslenmeye yönelik kan testleri ve pankreas görüntülemesi. Sonuçlar dışkı kıvamı/öyküyle yorumlanır; enzim tedavisi ve diyet kişiye göre seçilir.

Neler Yapıyoruz?

Muayenede belirtiler, ilaçlar, aile öyküsü ve eski bulgular değerlendirilir. Laboratuvar ve görüntüleme belirli klinik soruları yanıtlar. Gastroskopi yemek borusu, mide ve duodenumu; kolonoskopi kalın bağırsağı ve bazen ince bağırsağın son bölümünü inceler. Biyopsi, polip çıkarma, kanama tedavisi, EUS ve ERCP kendi endikasyonu, onamı ve riski olan ayrı girişimlerdir. Her hastaya endoskopi veya bütün testlerin yapılması gerekmez.

Diyet desteği, yaşam tarzı düzenlemeleri ve hekimce verilen ilaçlarla girişimsiz tedavi uygun olabilir. Gastroenteroloji, genel cerrahi ve bariatrik cerrahiden farklıdır. İleri endoskopi deneyimi ve yöntemlerin varlığı ilgili merkezce doğrulanmalıdır; her yöntem her hastanede sunuluyor varsayılmamalıdır.

Önceki endoskopi raporumu göndermeli miyim?

Varsa tarihli gastroskopi/kolonoskopi raporları ve görüntüleri, biyopsi/patoloji, polip çıkarma bilgisi, bağırsak hazırlığının kalitesi, ultrason/BT/MR raporları ve DICOM dosyalarını gönderin. Önceki ameliyatlar, alerjiler, ilaç/doz listesi, kan sulandırıcılar, diyabet tedavisi, son analizler, belirti süresi ve kilo değişikliklerini ekleyin. MPGCARE güvenli gönderim kanalını ve çeviri gereksinimini doğrular; incelemenin tekrarlanmasına hekim karar verir.

Hazırlık ve ilaç talimatını kim verir?

İlgili endoskopi ve anestezi ekibi, işlem ve kişisel riskler doğrulandıktan sonra yazılı talimat verir. Açlık, bağırsak temizliği, kan sulandırıcılar, diyabet ilaçları ve sedasyon bu plana göre düzenlenir; burada genel süre veya doz verilmez. İlaçları kendiniz değiştirmeyin. Refakatçi ihtiyacı, sedasyon sonrası seyahat kısıtlamaları ve seyahate uygunluğu merkezle doğrulayın.

Biyopsi sonuçları ve kontrol nasıl planlanır?

Endoskopinin ilk değerlendirmesi, kesin patoloji sonucundan önce hazır olabilir. Sonuçları kimin aktaracağı, soruların nasıl yanıtlanacağı ve kontrol zamanını belirleyin. İlaç, ek tetkik, beslenme, izlem veya yönlendirme gerekebilir. Kendi ülkenizde uygun gastroenterolog/hekimle yazılı devir planı yapın; ilaç takibi, gelecekteki endoskopi zamanı ve komplikasyon iletişimi yer alsın. Takip yerel olanaklara ve tedavi ekibinin onayına bağlıdır.

Acil yerel değerlendirme gereken belirtiler

Kanlı kusma, siyah katranımsı dışkı, yoğun makattan kanama, bayılma, şiddetli/artan karın ağrısı, sıvı alamayacak kadar kusma, ateşli sarılık, yeni bilinç değişikliği veya tükürüğü yutamama acil değerlendirme gerektirir. Göğüs ağrısı ve nefes darlığını reflü olarak kabul etmeyin. Endoskopi sonrası şiddetli ağrı, ateş, solunum güçlüğü veya belirgin kanamada da acil yardım alın; uzaktan görüşme veya uluslararası transferi beklemeyin.

Hastaneyle doğrulanacak sorular

Hangi uzman ve işlem uygun? Biyopsi, patoloji, sedasyon, polip çıkarma ve planlı girişim klinik kapsamda yazılı mı? Komplikasyonları, ek tetkikleri ve tekrar ziyaretleri kim yönetir? Gerçek yöntem, riskler, alternatifler, sonuçların iletilmesi ve takip sorumlulukları yazılı doğrulanmalıdır. Hiçbir açıklama tüm hastalıkların erken saptanacağını veya tedavinin başarılı olacağını garanti etmez.

Gastroenteroloji değerlendirmesi, tetkikler, sonuçlar ve takip için açık bir planı MPGCARE ile koordine edin.

+90 850 259 5553 · WhatsApp

Tıbbi bilgi kaynakları

NIDDK: Digestive diseases · NIDDK: Liver disease · AGA: GERD · ASGE: Endoscopy / ERCP · AAAAI: Food IgG tests