Çocuk Kardiyoloji

Kalpte üfürüm, çarpıntı, beslenme güçlüğü veya bayılma ailelerde pek çok soru oluşturabilir. Çocuk kardiyolojisi kalbin yapısını, işlevini ve ritmini değerlendirir; tıbbi tedaviyi ve takibi planlar. MPGCARE, Medical Park ve Liv Hospital ile bilgi ve randevu koordinasyonu sağlar. Çocuğa uygun uzman, yaş ve kilo ölçütleri, tetkikler ve tedavi kapsamı ilgili merkezce doğrulanmalıdır.

Çocuk kardiyolojisi ile kalp cerrahisi farklıdır

Tanı, tıbbi tedavi ve takibi çocuk kardiyoloğu yürütür. Seçilmiş kateter işlemleri girişimsel çocuk kardiyolojisi, karmaşık ritim sorunları çocuk elektrofizyolojisi kapsamında değerlendirilir. Ameliyat önerildiğinde çocuk kalp cerrahı devreye girer. Kardiyolojiye başvurmak ameliyat gerektiği anlamına gelmez. İlgili uzman ekip ve hizmet kapsamı, çocuğun durumuna göre merkezce doğrulanmalıdır.

Doğumsal kalp hastalıkları

Hastalık	Belirtiler ve ailelerin dikkat edeceği konular	Hekimin seçebileceği analiz ve tetkikler
Atriyal septal defekt (ASD)	Üfürümle fark edilebilir; bazı çocuklarda efor kapasitesi azalır. Tanı konması tek başına girişim gerektiği anlamına gelmez.	EKO ile açıklık, kan akımı ve kalp boşlukları değerlendirilir; EKG değerlendirmeyi destekleyebilir.
Ventriküler septal defekt (VSD)	Üfürüm, hızlı soluma, emerken terleme veya yetersiz kilo alımı görülebilir. Beslenme ve büyüme değişikliklerini bildirin.	EKO açıklığı ve kalbe etkisini gösterir; EKG ve akciğer grafisi klinik gereksinime göre seçilir.
Patent duktus arteriozus (PDA)	Doğumdan sonra açık kalan damar, özellikle erken doğan bebeklerde üfürüm, beslenme güçlüğü veya hızlı solumaya yol açabilir.	EKO ile kan akımı ve kalp işlevi değerlendirilir; ek incelemeler erken doğum öyküsü ve klinik bulgulara göre seçilir.
Pulmoner kapak darlığı	Üfürüm görülebilir; belirgin darlıkta yorulma veya morarma olabilir.	Doppler EKO darlığı değerlendirir; seçilmiş olgularda EKG ve ek görüntüleme gerekebilir.
Aort kapak darlığı	İlk bulgu üfürüm olabilir. Efor sırasında göğüs ağrısı veya bayılma gecikmeden değerlendirilmelidir.	EKO ve EKG ile kapak ve kalbin etkilenmesi incelenir; efor testi yalnız çocuk kardiyoloğu uygun bulursa yapılır.
Aort koarktasyonu	Bacak nabızlarının zayıflığı, kol ve bacak tansiyonlarının farklı olması veya efor güçlüğü görülebilir. Genel durumu kötü yenidoğan acil yerel değerlendirme gerektirir.	Nabız ve tansiyon ölçümleri, EKO; gerektiğinde anatomiyi açıklamak için kalp MR veya BT incelemesi.
Fallot tetralojisi	Dudak veya dilde morarma, beslenme güçlüğü ya da artan morarma atakları değerlendirilmelidir. Ağır atak acil durumdur.	Oksijen satürasyonu, EKO ve EKG; planlama için ek görüntülemeyi doğumsal kalp hastalıkları ekibi seçer.
Büyük arterlerin transpozisyonu	Yenidoğanda dudak veya dilde morarma ve solunum güçlüğü, seyahat beklenmeden acil yerel yenidoğan değerlendirmesi gerektirir.	Acil klinik değerlendirme ve EKO ile anatomi belirlenir; gerekli stabilizasyon ve girişime uzman ekip karar verir.

Ritim bozuklukları ve sonradan gelişen kalp hastalıkları

Hastalık	Belirtiler ve ailelerin dikkat edeceği konular	Hekimin seçebileceği analiz ve tetkikler
Supraventriküler taşikardi (SVT)	Çok hızlı kalp atımı çarpıntı, baş dönmesi veya bebeklerde beslenme güçlüğü yapabilir. Atağın zamanını, süresini ve eşlik eden belirtileri kaydedin.	Atak sırasında EKG değerlidir; Holter veya olay kaydedici ve EKO seçilebilir. Karmaşık ritim sorunlarında çocuk elektrofizyolojisi uzmanı değerlendirmesi gerekebilir.
Uzun QT sendromu	Efor veya yoğun duygu sırasında bayılma ve ailede açıklanamayan ani ölüm öyküsü önemlidir. Kullanılan tüm ilaçları hekime bildirin.	Uzman EKG yorumu, ilaç ve elektrolit değerlendirmesi; öyküye göre tekrar EKG, ritim izlemi, efor testi ve genetik inceleme.
Dilate kardiyomiyopati	Nefes darlığı, yorgunluk, beslenme güçlüğü veya büyüme yetersizliği kalbin pompalama işlevinin azalmasıyla ilişkili olabilir.	EKG ve EKO; nedene yönelik seçilmiş kan analizleri, kalp MR, genetik inceleme veya aile taraması.
Hipertrofik kardiyomiyopati	Eforla göğüs ağrısı, bayılma veya ailede kardiyomiyopati öyküsü değerlendirilmelidir. Spor önerileri çocuğa özel olmalıdır.	EKG ve EKO; gerektiğinde ritim izlemi, kalp MR, genetik inceleme ve aile değerlendirmesi ile risk belirlenir.
Miyokardit	Enfeksiyon sonrası olağandışı halsizlik, göğüs ağrısı, nefes darlığı veya beslenme güçlüğü kalp kası iltihabını düşündürebilir. Belirgin yakınmalar acilen değerlendirilir.	EKG ve EKO; uygun olguda troponin gibi kan analizleri ve kalp MR. Her olguyu tek bir test kesinleştirmez.
Kawasaki hastalığı	Uzayan ateş, gözlerde kızarıklık, ağız değişiklikleri, döküntü veya el ve ayaklarda şişlik varsa gecikmeden yerel çocuk hekimi değerlendirmesi gerekir; koroner damarlar etkilenebilir.	Klinik değerlendirme, iltihap göstergeleri ve diğer kan veya idrar analizleri, EKG ve EKO. Erken normal EKO hastalığı dışlamaz; görüntüleme beklenirken tedavi geciktirilmemelidir.
Akut romatizmal ateş ve romatizmal kalp hastalığı	Streptokok enfeksiyonu sonrası ateş ve eklem yakınmaları kalp kapaklarının etkilenmesine eşlik edebilir. Yeni nefes darlığını bildirin.	Klinik tanı ölçütleri, önceki enfeksiyonun kanıtları, iltihap analizleri, EKG ve Doppler EKO birlikte değerlendirilir. Tek başına yüksek ASO tanı koydurmaz.

Üfürüm, göğüs ağrısı ve bayılma ne anlama gelir?

Çocukluk çağındaki pek çok üfürüm masumdur; göğüs ağrısının kalp dışı nedenleri de olabilir. Tetkik gereksinimine öykü ve muayene sonrasında hekim karar verir. Efor sırasında bayılma, eforla göğüs ağrısı veya ailede açıklanamayan ani ölüm öyküsüyle birlikte yakınmalar gecikmeden değerlendirilmelidir. İnternet bilgisi ya da fotoğrafla tanı konulamaz.

Muayene, tetkik ve girişim ayrı aşamalardır

Muayenede öykü, büyüme, tansiyon ve nabızlar değerlendirilir. EKG elektriksel aktiviteyi; EKO ultrasonla kalbin yapısını ve işlevini gösterir. Holter, olay kaydedici, efor testi, gebelikte fetal EKO, kalp MR veya BT belirli klinik sorular için seçilir. Kateterizasyon ve elektrofizyoloji işlemleri girişimseldir; ayrı endikasyon, risk görüşmesi ve onam gerektirir. Her çocuğa her test uygulanmaz.

Önceki EKO raporunu gönderebilir miyiz?

Evet. Tarihli tam raporu ve varsa özgün görüntüleri, video döngülerini veya DICOM dosyalarını; EKG, Holter sonuçlarını ve önceki karşılaştırmaları hazırlayın. Rapor yararlıdır ancak ekran görüntüleri yeterli bilgi içermeyebilir. Kayıtların güncel soruyu yanıtlayıp yanıtlamadığına ve tekrar muayene veya EKO gerekip gerekmediğine çocuk kardiyoloğu karar verir. MPGCARE ile güvenli gönderim kanalını netleştirin; çocuğun tıbbi kayıtlarını herkese açık paylaşmayın.

Hangi uzman seçilmeli, müdahale gerekir mi?

İlk değerlendirme genellikle çocuk kardiyoloğu tarafından yapılır. Doğumsal hastalık, ritim sorunu veya kalıtsal hastalık şüphesi farklı uzmanlıklar gerektirebilir; fetal değerlendirme kadın doğum ekibiyle koordine edilir. İzlem, ilaç, kateter tedavisi veya ameliyat; doğrulanmış anatomi, hastalığın ağırlığı, belirtiler, kalp işlevi, büyüme, yaş ve kiloya göre belirlenir. Hekim ve ilgili kalp ekibi gerekçeyi, alternatifleri ve riskleri aileyle görüşür. Hastalık adı tek başına yöntem belirlemez; iyileşme veya kalıcı sonuç garantisi verilmez.

Girişim önerilirse kanama, damar hasarı, ritim sorunları, anestezi riskleri, devam eden sorunlar ve tekrar müdahale olasılığını sorun. Kateter tedavisi ile ameliyatın riskleri farklıdır.

Ön görüşme için hangi kayıtları hazırlamalıyız?

Yaş, güncel kilo, doğum ve erken doğum öyküsü, büyüme kayıtları, belirtilerin başlangıcı ve süresi, ilaçlar ve alerjileri bildirin. EKO görüntüleri ve raporları, EKG, ritim kayıtları, taburculuk özetleri, önceki girişim veya ameliyat raporları ve varsa cihaz kartını ekleyin. Ailede bayılma, genç yaşta açıklanamayan ani ölüm, kardiyomiyopati veya kalıtsal ritim bozukluğunu belirtin. Dil gereksiniminizi ve çocuğu takip eden yerel hekimi paylaşın.

Ailelerin özellikle dikkat etmesi gerekenler

Beslenirken terleme veya yorulma, hızlı soluma, dudak veya dil rengindeki değişim, yetersiz kilo alımı ve hareketliliğin azalmasını izleyin. Çarpıntının başlangıcını, süresini ve bayılmayı kaydedin. Evdeki tek bir nabız ölçümünü çocuğun güvenli olduğuna karar vermek için yeterli saymayın.

İlaçları reçeteye göre verin; özellikle ritim bozukluğunda yeni ilaç, takviye ve soğuk algınlığı ürünlerini hekime danışın. Tedaviyi kendi kararınızla kesmeyin veya değiştirmeyin. Ağız ve diş sağlığını koruyun; diş işlemleri öncesinde koruyucu antibiyotik yalnız hekimin belirlediği özel durumlarda gerekir.

Okul, spor ve seyahat için çocuğa özel plan isteyin; hangi belirtilerde aktivitenin durdurulacağını öğrenin. Acil durum planını bakım verenler ve okulla paylaşın. Çocuğun duygusal ihtiyaçlarını destekleyin; kısıtlamalar ve iyileşme süreci tanıya ve tedaviye göre değişir.

Ne zaman acil yerel değerlendirme gerekir?

Yeni veya artan dudak ya da dil morarması, ağır solunum güçlüğü, çökme, olağandışı yanıtsızlık veya bayılma ya da göğüs ağrısıyla birlikte süren hızlı kalp atımı acil yerel değerlendirme gerektirir. Genel durumu kötü veya beslenemeyen yenidoğan da acilen değerlendirilmelidir. Uluslararası randevu veya transfer beklemeyin. Kawasaki belirtileriyle uzayan ateş için gecikmeden yerel değerlendirme alın. Stabil üfürüm veya bilinen hastalığın planlı kontrolü, yerel hekimin önerdiği rutin randevu yoluyla ilerleyebilir.

Hazırlık, refakat ve kendi ülkenizde takip

Sedasyon veya girişim planlanırsa açlık, ilaçlar ve hazırlık talimatlarını ilgili merkez çocuğun dosyasını inceledikten sonra kişiye özel verir. Genel açlık süreleri uygulamayın, ilaçları kendi kararınızla değiştirmeyin. Veli onamı, refakatçi koşulları, tercüman ve ziyaret aşamalarını hastaneyle doğrulayın.

Ayrılmadan önce tanı, sonuçlar, tedavi planı, ilaç listesi, kontrol zamanları ve acil iletişim bilgilerini alın. Kendi ülkenizde takip, yerel çocuk kardiyoloğuna planlı devir ve gerekli tetkik veya cihaz kontrollerine erişim gerektirir. Karmaşık doğumsal hastalıklarda uzun süreli takip ve ileride erişkin doğumsal kalp hastalıkları uzmanına geçiş gerekebilir. Seyahate uygunluğu ve ek ziyaret gereksinimini hekim belirler.

Çocuk kardiyolojisi dosya incelemesi ve randevu koordinasyonu için MPGCARE ile iletişime geçin. Uzman, tetkikler, olası girişimler ve takip planı çocuğunuz için merkezce doğrulanır.

Uzman değerlendirmesi talep edin

+90 850 259 5553