El & Mikro Cerrahi

Türkiye’de El Cerrahisi ve Mikrocerrahi | MPGCARE

El ve el bileği sorunları duyuyu, kavramayı, işi ve günlük yaşamı etkileyebilir. MPGCARE, Medical Park ve Liv Hospital ile uzman değerlendirmesi koordinasyonu sağlar. Kabul edilen hastalıklar, yaş grubu, hekimin el ve mikrocerrahi deneyimi, yöntemler ve rehabilitasyon ilgili klinikçe doğrulanmalıdır. Her sorun ameliyat gerektirmez; tedavi muayene ve kayıt incelemesiyle belirlenir.

El ve el bileği hastalıkları

Hastalık	Belirtiler ve dikkat edilecek konular	Uzmanın seçebileceği tetkikler ve seçenekler
Karpal tünel sendromu	Başparmak, işaret ve orta parmakta uyuşma, gece yakınmaları veya kavrama güçsüzlüğü. İlerleyen güç kaybını geciktirmeyin.	Muayene; seçilmiş sinir iletim/EMG veya ultrason. Atel, aktivite düzenlemesi ya da enjeksiyon düşünülebilir; gevşetme ameliyatı şiddet ve yanıta göre seçilir.
Kubital tünel sendromu	Küçük ve yüzük parmakta uyuşma veya el güçsüzlüğü; dirsek bükülüyken artabilir.	Muayene, seçilmiş sinir iletim/EMG ve görüntüleme. Pozisyon değişikliği ve atel yardımcı olabilir; dekompresyon veya sinir transpozisyonu uygun olguda seçilir.
Tetik parmak	Parmakta ağrılı takılma veya kilitlenme. Kilitli parmağı tekrar tekrar zorlayarak açmayın.	Genellikle klinik tanı; belirsiz olguda ultrason. Aktivite düzenleme, atel veya enjeksiyon; uygun olguda makara gevşetme ameliyatı.
De Quervain tenosinoviti	Kavrama veya kaldırmayla başparmak tarafındaki el bileğinde ağrı.	Muayene; başka nedeni ayırmak için seçilmiş ultrason veya röntgen. Atel, aktivite düzenleme, terapi veya enjeksiyon; yalnız endikasyonda gevşetme ameliyatı.
Dupuytren kontraktürü	Avuç içindeki nodül ve kordonlar parmakları bükebilir, açılmayı kısıtlayabilir.	Deri ve kontraktür derecesinin muayenesi. İzlem ya da seçilmiş iğne/cerrahi tedavi; yöntemin erişilebilirliği doğrulanır, tekrarlama mümkündür.
Ganglion kisti	El veya bilekte büyüklüğü değişebilen, bazen ağrılı şişlik. Kendiniz delmeyin veya vurarak patlatmaya çalışmayın.	Muayene; tanı belirsizse ultrason veya MR. İzlem, aspirasyon veya çıkarma düşünülebilir; tekrarlayabilir.
El ve el bileği kırıkları, skafoid kırığı	Travma sonrası ağrı, şişlik veya şekil bozukluğu. İlk röntgen normal olsa da süren başparmak tarafı bilek ağrısı skafoid yaralanması olabilir.	Röntgen; seçilmiş tekrar görüntüleme, BT veya MR. Stabil kırıkta atel/alçı; yer değiştirme veya instabilitede tespit gerekebilir. Açık kırık acil yerel değerlendirilir.
El bileği bağ ve TFCC yaralanmaları	Düşme veya burkulma sonrası ağrı, tıklama veya instabilite.	Muayene ve röntgen; MR ve seçilmiş olguda tanısal artroskopi. Atel ve terapi; lezyon ve stabiliteye göre onarım veya rekonstrüksiyon.
Fleksör tendon yaralanması	Kesiden sonra parmağı bükememek tendon hasarı göstergesi olabilir; küçük yara derin hasarı gizleyebilir.	Hareket ve yara muayenesi, seçilmiş ultrason. Tam kesiler sıklıkla onarım gerektirir; geç olguda greft/aşamalı rekonstrüksiyon ve korumalı terapi gerekebilir.
Ekstansör tendon yaralanması ve çekiç parmak	Parmağı açamama veya travma sonrası parmak ucunun düşmesi.	Muayene, eşlik eden kırık için röntgen ve seçilmiş ultrason. Bazı kapalı yaralanmalar gözetimli atelle; açık veya instabil yaralanmalar onarımla yönetilebilir.
Periferik sinir yaralanması	Travma sonrası uyuşma, koruyucu duyu kaybı veya güçsüzlük. Duyusuz cildi yanık ve kesiden koruyun.	Duyu ve güç muayenesi; zamanlamasını uzmanın belirlediği sinir iletim/EMG ve seçilmiş ultrason/MR. Hasara göre izlem, onarım, greft veya transfer.
Sindaktili	Bitişik parmaklar büyümeyi ve el kullanımını etkileyebilir. Çocuk değerlendirmesi erişkinden farklıdır.	Muayene ve seçilmiş röntgen. Ayırma ve deri rekonstrüksiyonu anatomi ve yaşa göre planlanır; herkese aynı zaman çizelgesi uygulanmaz.
Polidaktili	Fazladan parmak kemik, tendon ve eklem içerebilir. Evde bağlama veya çıkarma girişiminde bulunmayın.	Muayene ve seçilmiş röntgen. Çıkarma ve destek yapıların rekonstrüksiyonu çocuk el cerrahisi uzmanıyla kişiye özel değerlendirilir.

Mikrocerrahi ameliyatları tek tek

Ameliyat	İşlemin amacı	Ne zaman düşünülür ve sınırları
Parmak, el veya kol replantasyonu	Tam kopmuş parçanın yeniden birleştirilmesi; uygun olduğunda kemik/tendon onarımı ve küçük damarlarla sinirlerin bağlanması.	Zamana duyarlı travma tedavisidir. Mekanizma, doku durumu, kansız kalma ve genel sağlık uygunluğu belirler; parçanın yaşaması veya normal işlev garanti değildir. Hemen yerel acil yardım alın.
Revaskülarizasyon	Bağlantısı devam eden fakat dolaşımı kaybolan bölümün kan akımını yeniden sağlama.	Soğuk, soluk veya dolaşımı bozulmuş parmak/elde acil uzman değerlendirmesi. Her doku kurtarılamayabilir; onarımı ekip belirler.
Mikrovasküler damar onarımı ve damar grefti	Küçük atardamar/toplardamar onarımı veya hasarlı bölümün greftle köprülenmesi.	Seçilmiş travmatik/rekonstrüktif kayıplarda; pıhtı, dolaşım kaybı ve tekrar ameliyat olasılığı vardır.
Doğrudan mikrocerrahi sinir onarımı	Uygun kesilmiş sinir uçlarını büyütme altında aşırı gerilim olmadan birleştirme.	Uygun dokulu seçilmiş sinir kesileri. Duyu/güç kısmen geri dönebilir; süreç yavaştır ve rehabilitasyon önemlidir.
Sinir grefti ile rekonstrüksiyon	Doğrudan onarımın uygun olmadığı sinir boşluğunu köprüleme.	Boşluk, zamanlama ve verici seçenekleri değerlendirilir; verici bölge etkileri ve eksik iyileşme görüşülür.
Sinir transferi	İşlevi olan uygun sinir veya dalın başka hedefe yönlendirilmesiyle kayıp işlevi destekleme.	Seçilmiş karmaşık sinir hasarında zamanlama ve kasın durumu önemlidir. Yeniden eğitim gerekir; yarar garantisi yoktur.
Serbest flep rekonstrüksiyonu	Başka vücut bölgesinden canlı doku taşıma ve damarlarını alıcı bölgeye bağlama.	Tendon/kemik açıklığı dahil büyük doku kayıplarında seçilebilir. Verici alan etkileri, flep dolaşım izlemi ve revizyon olasılığı görüşülür.
Ayak parmağından ele transfer	Eksik başparmak veya parmağı oluşturmak için uygun ayak parmağı dokusunu damar ve diğer onarımlarla aktarma.	Özenle seçilmiş hastalarda özel rekonstrüksiyon. El hedefleri, ayaktaki verici alan etkileri ve terapi değerlendirilir; merkezde uygulanabilirliği açıkça doğrulanmalıdır.

Neler yapıyoruz?

El cerrahı kemik, eklem, tendon, sinir ve yumuşak doku sorunlarını değerlendirir; el terapistiyle koordinasyon sağlar. Mikrocerrahi küçük yapılar için bir tekniktir; her el ameliyatının adı değildir. Karpal tünel gevşetme, kırık tespiti, tendon onarımı/transferi veya bilek artroskopisi mikrovasküler cerrahi olmadan da uygulanabilir. Gerçekte sunulan işlemler klinikle doğrulanır.

Ameliyat dışı seçenekler var mı?

Tanıya göre izlem, aktivite düzenleme, atel, reçeteli ilaç, el terapisi veya seçilmiş enjeksiyon uygun olabilir. Tam tendon kesisi, dolaşım bozukluğu veya ağır travma hızla cerrahi değerlendirme gerektirebilir. Uzman alternatifleri bekleme riskiyle birlikte değerlendirir; internet görüşmesi ameliyat kararı koydurmaz.

Hangi rapor ve görüntüler gerekir?

Tarihli muayene/taburculuk raporu, ameliyat notları, röntgen/BT/MR raporları ve varsa özgün DICOM görüntüleri, sinir iletim/EMG ve terapi kayıtları. Etkilenen taraf, baskın el, travma zamanı ve mekanizması, yakınma süresi, iş gereksinimi, ilaç, alerji, diyabet ve nikotin kullanımını bildirin. MPGCARE ile güvenli gönderim ve çeviriyi netleştirin; ekran görüntüsü yeterli olmayabilir. Yeni tetkikleri uzman seçer.

Muayene, hazırlık ve işlem riskleri

Muayene/tetkik, enjeksiyon/artroskopi/ameliyattan ayrıdır. Endikasyon, alternatif, anestezi ve onam görüşülür. Yönteme göre enfeksiyon, kanama, sertlik, tendon kopması/yapışıklığı, sinir yakınmaları, damar pıhtısı, verici alan sorunları ve tekrar ameliyat riski olabilir. Tam hareket, normal duyu ve kalıcı sonuç sözü verilmez.

Açlık, ilaç değişikliği ve hazırlık yalnız merkez kişiye özel planı doğruladıktan sonra iletilir. Kan sulandırıcı veya diğer ilaçları kendiniz kesmeyin. Yazılı klinik kapsamı, beklenen ziyaretleri ve refakati seyahat öncesinde doğrulayın.

El rehabilitasyonu nasıl planlanır?

Cerrah ve el terapisti yaralanmaya, onarıma ve iyileşme evresine göre plan belirler. Özel ortez, korumalı hareket, şişlik/skar bakımı, duyu eğitimi ve daha sonra güçlendirme içerebilir. Çok erken veya geç hareket zarar verebilir; başka hastanın egzersiz takvimini kopyalamayın.

Terapiyi kimin, ne zaman yapacağını, izin verilen hareketleri, ilerleme ölçümünü ve ekipmanı sorun. İş, araç kullanma ve spor dönüşü güvenlik/işleve bağlıdır. Ayrılmadan önce yerel terapist/cerraha devir, raporlar, kontrol tarihleri ve acil başvuru yolunu planlayın. Uzaktan kontrol her zaman yara veya dolaşım muayenesinin yerini tutmaz.

Acil yaralanmalar için yerel yardım alın

Kopma, soğuk/soluk/mor el veya parmak, durmayan kanama, ağır ezilme veya yüksek basınçlı enjeksiyon yaralanması, açık kırık, hızla artan ağrı/şişlik ya da ateşli yara enfeksiyonu acil yerel değerlendirme gerektirir. Acil sağlık ekibinin talimatını izleyin; uluslararası randevu veya transfer beklemeyin. Stabil uzun süreli yakınmalar rutin uzman yolunu izleyebilir.

Planlı el ve el bileği dosya incelemesi için MPGCARE ile iletişime geçin. Kabul edilen durum, cerrah, yöntemler ve rehabilitasyon/takip kapsamı klinikçe doğrulanır.

Uzman değerlendirmesi talep edin

+90 850 259 5553