Türkiye’de Çocuk Gastroenterolojisi | MPGCARE

Süregelen sindirim belirtileri çocuğun beslenmesini, büyümesini ve günlük yaşamını etkileyebilir. MPGCARE, Türkiye’de Medical Park ve Liv Hospital hastanelerinde çocuk gastroenterolojisi görüşmelerini organize eder. Muayene, tetkik veya girişimin gerekliliğini hastane hekimleri belirler; MPGCARE randevu ve seyahat koordinasyonu sağlar.

Muayene, tetkik ve girişim: farklı basamaklar

Muayenede belirtiler, büyüme, beslenme, ilaçlar ve hastalık öyküsü değerlendirilir, çocuk fiziksel olarak incelenir. Kan/dışkı analizi, ultrason veya seçilmiş nefes testleri belirli klinik soruları araştırır. Üst endoskopi veya kolonoskopi ise biyopsi ve sedasyon/anestezi gerektirebilen girişimsel işlemdir; ayrı hazırlık, onam ve risk değerlendirmesi gerekir. Muayene randevusu, endoskopinin gerekli veya planlanmış olduğu anlamına gelmez.

Hangi hastalık için hangi analiz ve tetkikler?

Her durum ayrı belirtilmiştir. Tetkikleri muayene sonrası uzman seçer; bu tablo her çocuk için zorunlu bir kontrol listesi değildir.

Hastalık / durum	Gerekli görülürse seçilebilecek analiz ve tetkikler
Gastroözofageal reflü (GERD)	Önce klinik değerlendirme; süregelen belirti/komplikasyonda seçilmiş pH-impedans veya endoskopi.
Özofajit	Gerekli durumda biyopsili üst endoskopi ve iltihabın farklı nedenlerinin değerlendirilmesi.
Kabızlık	Öykü ve muayene; yalnız gerekli durumda hedefli çölyak/tiroid testleri veya özel incelemeler.
Fonksiyonel karın ağrısı	Klinik değerlendirme ve büyüme izlemi; uyarı bulgularına yönelik tetkikler, otomatik endoskopi değil.
İrritabl bağırsak sendromu (İBS)	Belirti düzeni ve muayene; başka nedenler için seçilmiş kan/dışkı testleri.
Çölyak hastalığı	tTG-IgA ve total IgA; uzman kriterlerine göre ek antikorlar veya duodenum biyopsisi.
Crohn hastalığı	Kan sayımı, CRP/sedimentasyon, albümin, dışkıda enfeksiyon/kalprotektin; biyopsili endoskopi ve seçilmiş ince bağırsak görüntülemesi.
Ülseratif kolit	Kan/iltihap testleri, dışkıda enfeksiyon/kalprotektin; uzman değerlendirmesinde biyopsili kolonoskopi.
Laktoz intoleransı	Beslenme/belirti değerlendirmesi; uygun durumda hidrojen nefes testi.
Besin alerjisi, süt proteini alerjisi	Alerji öyküsü; reaksiyon tipine göre hedefli IgE/deri testleri veya gözetimli eliminasyon-yeniden deneme.
Emilim bozukluğu (malabsorbsiyon)	Seçilmiş beslenme eksikliği analizleri, çölyak serolojisi ve dışkı testleri; gerekli durumda biyopsi.
Hepatit	Karaciğer enzimleri, bilirubin, pıhtılaşma ve hedefli viral/diğer neden testleri; uygun durumda ultrason.
Karaciğer yağlanması	Karaciğer enzimleri ve metabolik değerlendirme; seçilmiş görüntüleme ve diğer karaciğer hastalıklarının dışlanması.
Safra taşları	Ultrason ve seçilmiş karaciğer/safra kan testleri.
Pankreatit	Lipaz, seçilmiş kan testleri ve ultrason; klinik bulgulara göre ileri görüntüleme.

Reflü (GERD), özofajit ve yutma güçlüğü

Öykü, beslenme düzeni ve muayene başlangıç yaklaşımını yönlendirir; her reflülü çocuğa endoskopi gerekmez. Süregelen belirtiler, yutma güçlüğü veya komplikasyon şüphesinde biyopsili üst endoskopi ya da seçilmiş pH/impedans ölçümü düşünülebilir. Beslenme düzenlemesi ve ilaçlar yaşa/tanıya bağlıdır. Tekrarlayan kusma ve büyüme sorunu için görüş alın; kontrol olmadan uzun süre asit baskılayıcı ilaç vermeyin.

Kabızlık, fonksiyonel karın ağrısı ve irritabl bağırsak sendromu

Dışkılama sıklığı, ağrı, tutma davranışı, kaçırma, büyüme ve beslenmeyi kaydedin. Birçok çocuk rutin görüntüleme veya endoskopi olmadan klinik olarak değerlendirilebilir. Uyarı bulguları, süregelen belirtiler veya belirsiz nedenlerde kan/dışkı testleri ve özel incelemeler seçilir. Tedavide çocuğa özel bağırsak planı, reçeteli ilaç ve günlük alışkanlık desteği olabilir. Testler normal olsa da fonksiyonel ağrı gerçektir ve yardım gerektirir.

Çölyak hastalığı

Kronik ishal, şişkinlik, kansızlık veya büyüme sorunu çölyak incelemesini gerektirebilir; genellikle tTG-IgA ve total IgA kullanılır. Ek antikorlar veya onikiparmak bağırsağı biyopsisi sonuçlara göre seçilir. Bazı çocuklarda uzman kriterleriyle biyopsisiz tanı mümkündür; kararı çocuk gastroenteroloğu verir. Tanı planı netleşmeden glutensiz diyete başlamayın, sonuçlar etkilenebilir. Gluten zaten kesildiyse kendi kararınızla diyeti değiştirmek yerine uzmana bildirin. Doğrulanmış hastalıkta destekli glutensiz diyet ve izlem gerekir.

Crohn hastalığı ve ülseratif kolit (İBH)

Süregelen ishal, dışkıda kan, kilo kaybı, büyüme sorunu veya gece belirtileri değerlendirme gerektirir. Kan sayımı, CRP/sedimentasyon, albümin, dışkıda enfeksiyon testleri ve fekal kalprotektin seçilebilir. Kalprotektin tek başına tanı koymaz. Biyopsili üst endoskopi/ileokolonoskopi ve seçilmiş ince bağırsak görüntülemesi gerekebilir. İlaç ve beslenme tedavisi bireyselleştirilir; iltihap, büyüme ve tedavi güvenliği izlenir.

Kronik ishal, laktoz intoleransı ve besin alerjisi

Beslenme, enfeksiyonlar, dışkı düzeni ve büyüme incelenir. Dışkı, kan analizleri veya hidrojen nefes testi seçilebilir. Laktoz intoleransı süt proteini alerjisinden farklıdır. Alerji odaklı öyküye göre hedefli IgE/deri testleri veya gözetimli eliminasyon-yeniden deneme planı kullanılır. Pozitif alerji testi tek başına klinik alerjiyi kanıtlamaz. Ciddi reaksiyon sonrası evde besin denemesi veya geniş kısıtlayıcı diyet yapmayın; diyetisyen/alerji desteği gerekebilir.

Beslenme güçlüğü, emilim bozukluğu ve yetersiz kilo alımı

Büyüme kayıtları, beslenmenin gözlemi ve diyet öyküsü; yetersiz alım ile yutma, emilim veya diğer hastalıkları ayırmaya yardımcı olur. Seçilmiş kan analizleri kansızlık, besin eksikliği veya altta yatan hastalığı araştırabilir; dışkı testleri ve endoskopi yalnız gerekli olduğunda istenir. Tedavi beslenme desteği veya nedenin tedavisini içerir. Takviye, mama değişikliği veya tüple beslenme klinik plana dayanmalıdır.

Hepatit, karaciğer yağlanması, safra taşları ve pankreatit

Sarılık, anormal karaciğer testleri veya süregelen üst karın ağrısı incelenmelidir. Şüpheye göre karaciğer enzimleri, bilirubin, albümin, pıhtılaşma testleri, hedefli hepatit testleri, lipaz ve ultrason seçilir; ileri görüntüleme/biyopsi her çocukta rutin değildir. Tedavi nedene ve ağırlığa bağlıdır. Yenidoğanda sarılıkla birlikte açık renk dışkı veya koyu idrar varsa seyahati beklemeden hızlı yerel değerlendirme gerekir.

Önceki endoskopi raporu gerekir mi?

Yapılmış endoskopi/kolonoskopinin tarihli işlem raporunu, fotoğraflarını, biyopsi/patoloji sonuçlarını ve varsa anestezi komplikasyonlarını hazırlayın. Kan/dışkı sonuçları, görüntüleme raporları, büyüme eğrileri ve denenmiş tedavileri ekleyin. İşlem raporu ile patoloji sonucu ayrı belgelerdir. Sadece başvuru için girişimi tekrarlatmayın; mevcut bilgilerin yeterliliğini kabul eden hekim değerlendirir. Çeviri ve güvenli dosya iletimini doğrulayın.

Çocuğun hazırlık talimatını kim verir?

İşlemi, yaşı/kiloyu, hastalıkları ve ilaçları doğrulayan ilgili çocuk gastroenterolojisi/endoskopi ekibi, gerektiğinde anestezi ekibiyle birlikte çocuğa özel yazılı talimat verir. MPGCARE yalnızca ilgili merkezin doğruladığı talimatları iletebilir. Bu sayfa açlık süresi, bağırsak temizliği ürünü/dozu veya ilaç değişikliği reçetelemez. Yetişkin hazırlığı veya başka hastanenin broşürünü kullanmayın. Talimat yoksa, belirsizse veya tamamlanamıyorsa işlem öncesi merkezle görüşün.

Onam, riskler ve işlem sonrası bakım

İşlemin nedenini, alternatifleri, biyopsi planını ve anestezi sorumlusunu sorun. Kanama, perforasyon ve sedasyon/anestezi komplikasyonları olabilir; risk çocuğa ve işleme göre değişir. Taburculuk, yeme-içme, gözetim, hareket ve uyarı belirtilerini merkez yazılı olarak doğrular. Endoskopi tanı veya iyileşme garantisi vermez; biyopsi sonuçları görsel bulgulardan daha sonra çıkabilir.

Rutin randevu mu, acil yerel değerlendirme mi?

Şiddetli veya artan karın ağrısı, yeşil kusma, kan kusma, belirgin kanama ya da katran gibi siyah dışkı, sıvı alamama ve susuzluk, belirgin uyku hali veya takılan besinle tükürüğü yutamama acil yerel değerlendirme gerektirir. Solunum güçlüğü, bayılma veya ağır kötüleşmede acil yardım çağırın. MPGCARE yanıtını veya yurt dışı randevusunu beklemeyin. Süregelen belirtiler, açıklanamayan kilo kaybı veya büyümenin yavaşlaması da zamanında kontrol gerektirir.

Kontrol nasıl planlanır?

Ayrılmadan önce biyopsi/tetkik sonuçlarını kimin değerlendireceğini, aileye ne zaman ve nasıl iletileceğini, yazılı tedavi/beslenme planını ve sonraki kontrolü netleştirin. Kontrol zamanı tanı, işlem ve belirtilere bağlıdır. Yerel hekim sorumluluğu kabul eder ve raporlar, ilaçlar, izlem ve acil talimatları alırsa takip ülkenizde sürebilir. Uzaktan görüşmenin sınırlarını, ilaç erişimini ve yeniden ziyaret gerekliliğini doğrulayın.

Çocuğunuz için uzman görüşmesi

Yaş, doğum öyküsü, belirti süresi, dışkı/kusma ayrıntıları, beslenme, alerji, ilaçlar, eski tedaviler ve aile öyküsünü hazırlayın. MPGCARE ile hastaneyi, çocuk gastroenteroloğunu, tercüman ihtiyacını, mevcut tetkikleri ve değerlendirmenin yazılı kapsamını doğrulayın. Ön dosya incelemesi muayene yerine geçmez; tıbbi kararları hastane ekibi verir.

İletişim: +90 850 259 5553 | WhatsApp