ბავშვის სიმპტომების გაგება ყურადღებიანი შეფასებით იწყება. MPGCARE თურქეთში, Medical Park-ისა და Liv Hospital-ის საავადმყოფოებში ბავშვთა ნევროლოგის კონსულტაციის ორგანიზებაში გეხმარებათ. დიაგნოზს, საჭირო კვლევებსა და მოვლის გეგმას საავადმყოფოს ექიმები განსაზღვრავენ; MPGCARE ვიზიტისა და მგზავრობის საკითხებს კოორდინაციას უწევს.

ბავშვთა ნევროლოგია თავისა და ზურგის ტვინის, ნერვებისა და კუნთების მდგომარეობას შეისწავლის. განვითარების შეფასება მოძრაობას, მეტყველებას, სწავლას, სოციალურ ურთიერთობასა და ყოველდღიურ უნარებს ეხება; შეიძლება რამდენიმე სპეციალისტი მონაწილეობდეს. ეპილეფსიის შეფასება შესაძლო გულყრებსა და მათ მიზეზებზეა მიმართული. ეს გზები შეიძლება გადაიკვეთოს, თუმცა ერთმანეთს არ ანაცვლებს.

სპეციალისტის შეფასების მიზეზი შეიძლება იყოს: ეპილეფსია, აუტიზმის სპექტრის აშლილობა, განვითარების შეფერხება, მეტყველების შეფერხება, ცერებრული დამბლა, კუნთოვანი დისტროფიები, სპინალური კუნთოვანი ატროფია (SMA), ნეიროპათიები, შაკიკი, ტიკური დარღვევები, მოძრაობის დარღვევები. განვითარების სირთულეებს შესაბამისი მულტიდისციპლინური გუნდი განიხილავს; საჭირო სპეციალისტები და კვლევები გასინჯვის შემდეგ განისაზღვრება.

ფოკალური, აბსანსური და სხვა ტიპის გულყრების დროს მნიშვნელოვანია ანამნეზი, გასინჯვა და საჭიროებისამებრ EEG. ნორმალური EEG ეპილეფსიას არ გამორიცხავს; გაურკვევლობისას შეიძლება ძილის EEG ან ვიდეო-EEG განიხილონ. MRI სტრუქტურული მიზეზის შესასწავლად ინიშნება ეპილეფსიის ტიპისა და კლინიკური ნიშნების მიხედვით. ერთი გულყრა ყოველთვის ეპილეფსიას არ ნიშნავს; ფებრილური გულყრა და ეპილეფსია განსხვავებული მდგომარეობებია.

ფასდება კომუნიკაცია, სოციალური ურთიერთობა, ქცევა და განვითარების ისტორია დაკვირვებისა და ოჯახის/სკოლის ინფორმაციის საფუძველზე. გუნდში შეიძლება ბავშვთა ფსიქიატრი და ფსიქოლოგი მონაწილეობდნენ. EEG, MRI და სისხლის ანალიზები აუტიზმის დიაგნოზს არ ადგენს და მხოლოდ აუტიზმის ეჭვის გამო რუტინულად არ კეთდება. EEG განიხილება გულყრების ეჭვისას; გენეტიკური კვლევები — ინტელექტუალური დარღვევის, თანდაყოლილი თავისებურებების ან სხვა კონკრეტული ნიშნების დროს.

განვითარების ეტაპები, სმენა, მხედველობა და ნევროლოგიური გასინჯვა შეფასებას წარმართავს. შეიძლება მეტყველების, ფსიქოლოგიური ან განვითარების ტესტები იყოს საჭირო. გენეტიკური, მეტაბოლური კვლევები და MRI კლინიკური ნიშნების მიხედვით შეირჩევა და ყველა ბავშვს არ სჭირდება. უკვე შეძენილი უნარების დაკარგვა სწრაფ სამედიცინო შეფასებას მოითხოვს მგზავრობის ლოდინის გარეშე.

განიხილება დაბადების ისტორია, კუნთების ტონუსი, პოზა, მოძრაობა და ფუნქციური უნარები. თუ მიზეზი გაურკვეველია, MRI მის გარკვევაში შეიძლება დაგვეხმაროს. რეაბილიტაციის შეფასება ფიზიოთერაპიასა და მხარდაჭერას წარმართავს. EEG თანმხლები გულყრების ეჭვის დროს განიხილება და ცერებრული დამბლის რუტინული კვლევა არ არის.

კუნთოვანი დისტროფიები, სპინალური კუნთოვანი ატროფია (SMA) და ნეიროპათიები სისუსტეს ან მოძრაობის სირთულეებს იწვევს. გასინჯვის მიხედვით შეიძლება კრეატინკინაზა (CK), მიზნობრივი გენეტიკური კვლევები და ნერვის გამტარობის კვლევა/EMG დაინიშნოს. ყველა ეს ტესტი ყველა ბავშვს არ სჭირდება. უეცარი სისუსტე, სუნთქვის ან ყლაპვის გაძნელება გადაუდებელ შეფასებას მოითხოვს.

შაკიკის შეფასებისას მნიშვნელოვანია ისტორია, სიმპტომების დღიური და გასინჯვა; გამოსახულებითი კვლევა ავტომატურად საჭირო არ არის. ტიკები და უჩვეულო მოძრაობები ისტორიის, გასინჯვისა და უსაფრთხოდ გადაღებული ვიდეოს მიხედვით განიხილება. EEG საჭიროა, როდესაც ეპიზოდი შეიძლება გულყრა იყოს; MRI და სხვა კვლევები აღმოჩენილ ნიშნებზეა დამოკიდებული. უეცარი ძლიერი თავის ტკივილი ან ახალი ნევროლოგიური სიმპტომები სასწრაფო დახმარებას მოითხოვს.

ხანგრძლივად სტაბილური სიმპტომები, მეორე აზრი და ცნობილი დაავადების კონტროლი გეგმური ვიზიტით შეიძლება განიხილონ. პირველად მიმდინარე გულყრის, 5 წუთის ან უფრო ხანგრძლივი გულყრის, აღდგენის გარეშე განმეორებითი გულყრების, სუნთქვის გაძნელების, ცნობიერების ხანგრძლივი დაქვეითების, უეცარი სისუსტის ან სიცხესთან/კისრის გაშეშებასთან ერთად ძლიერი თავის ტკივილის დროს დარეკეთ ადგილობრივ სასწრაფო დახმარებაში და მიმართეთ ახლომდებარე დაწესებულებას. ნუ დაელოდებით MPGCARE-ის პასუხს ან საზღვარგარეთ მგზავრობას. პირველი სავარაუდო გულყრა, რომელიც დასრულდა, ასევე სწრაფ ადგილობრივ სამედიცინო შეფასებას საჭიროებს.

თუ კვლევები უკვე გაკეთებულია, მოამზადეთ EEG-ის დათარიღებული დასკვნა და ხელმისაწვდომი ორიგინალური ჩანაწერები/ვიდეო-EEG; MRI-ის დასკვნა და სრული DICOM გამოსახულებები. დაურთეთ სპეციალისტების დასკვნები, გაწერის დოკუმენტები, გენეტიკური და ლაბორატორიული შედეგები. მხოლოდ განაცხადისთვის ახალი EEG ან MRI ნუ ჩაიტარებთ: აუცილებლობას ექიმი განსაზღვრავს. დააზუსტეთ ფორმატი, თარგმანი და უსაფრთხო გადაცემის გზა. MRI-ისთვის საჭირო სედაცია ცალკე შეფასებასა და საავადმყოფოს ინსტრუქციებს მოითხოვს.

მოამზადეთ ასაკი, ორსულობის/დაბადების ისტორია, სიმპტომების დასაწყისი და სიხშირე, განვითარების ეტაპები და უნარების დაკარგვა, დიაგნოზები, ოჯახური ისტორია, ალერგიები და წამლები დოზებით. ეპიზოდებისთვის აღწერეთ ხანგრძლივობა, სიცხე, ცნობიერება, მოძრაობა და აღდგენა. ვიდეო მხოლოდ უსაფრთხოდ გადაღების შემთხვევაშია სასარგებლო; ბავშვის დახმარება პრიორიტეტულია. დაურთეთ სკოლის/თერაპიის შეფასებები და კითხვები. ჩანაწერების წინასწარი განხილვა გასინჯვას არ ცვლის და საბოლოო დიაგნოზს არ ადგენს.

დიაგნოზის მიხედვით შეიძლება წამლები, რეაბილიტაცია, განვითარების/საგანმანათლებლო მხარდაჭერა ან ეპილეფსიის სპეციალიზებულ ცენტრში მიმართვა გახდეს საჭირო. გამოჯანმრთელება და გულყრების გაქრობა გარანტირებული არ არის. წამლები ექიმის გარეშე არ შეცვალოთ. ადგილობრივი მეთვალყურეობა შესაძლებელია, თუ ექიმი პასუხისმგებლობას იღებს და წერილობით გეგმას, შედეგებს, წამლების სიას, კონტროლის გრაფიკსა და გადაუდებელ ინსტრუქციებს მიიღებს. მგზავრობამდე დააზუსტეთ წამლების ხელმისაწვდომობა, დისტანციური განხილვის საზღვრები და განმეორებითი ვიზიტის საჭიროება.

MPGCARE-ის ბათუმის ოფისი თურქეთში ვიზიტის ორგანიზებაში გეხმარებათ. ხელმისაწვდომია უფასო ტრანსფერი სარფი–ტრაბზონი და აეროპორტი–საავადმყოფო. მარშრუტი და დრო კლინიკური გეგმის გათვალისწინებით წინასწარ თანხმდება.

დაადასტურეთ საავადმყოფო, სპეციალისტი, EEG/MRI მომსახურების ხელმისაწვდომობა, თარჯიმანი, ვიზიტების რაოდენობა და შეფასების წერილობითი მოცულობა. ჩაწერის კოორდინაციისთვის დაუკავშირდით MPGCARE-ს; სამედიცინო გადაწყვეტილებები და გადაუდებელი დახმარება კლინიკური გუნდების პასუხისმგებლობაა.

სამედიცინო ინფორმაციის წყაროები: Liv Hospital · NICE: EEG/MRI · NICE: Autism · NHS