პერინატოლოგია და მაღალი რისკის ორსულობა
დედის მდგომარეობები და ორსულობასთან დაკავშირებული რისკები
| მდგომარეობა | განსახილველი დასკვნები და სიმპტომები | დიაგნოსტიკური ტესტები და ინდივიდუალური მიდგომა |
|---|---|---|
| ქრონიკული ჰიპერტენზია | ორსულობის წინ ან ადრეულ სტადიაზე აღმოჩენილი მაღალი არტერიული წნევა; შესაძლოა, სიმპტომები არ გამოუწვევია. | არტერიული წნევის, შარდის ცილის და თირკმლის/ღვიძლის შერჩეული ტესტების შეფასება; ნაყოფის ზრდის მეთვალყურეობა, როდესაც ეს ნაჩვენებია. ორსულობის უსაფრთხოებისთვის განიხილება მედიკამენტები და მშობიარობის დაგეგმვა. |
| გესტაციური ჰიპერტენზია | ორსულობის დროს ახალი მაღალი არტერიული წნევა, ზოგჯერ სიმპტომების გარეშე. | პრეეკლამფსიის შესაფასებლად არტერიული წნევის, შარდის ცილის, სისხლის ანალიზის/თრომბოციტების და თირკმლის/ღვიძლის შერჩეული ტესტების განმეორებითი გაზომვები; ნაყოფის მონიტორინგი და ინდივიდუალური დაკვირვების გეგმა. |
| პრეეკლამფსია | შეიძლება აღმოჩნდეს რუტინული შემოწმების დროს; ძლიერი თავის ტკივილი, ვიზუალური ცვლილებები ან ზედა მუცლის ტკივილი საჭიროებს სასწრაფო შეფასებას. | არტერიული წნევა, შარდის პროტეინი, თრომბოციტები, თირკმელების/ღვიძლის ტესტები და ნაყოფის ზრდის/დოპლერის მონიტორინგი, როგორც მითითებულია. სიმძიმე და გესტაციური ასაკი ხელმძღვანელობს მიღებას, მედიკამენტებს და დაბადების დროს. |
| გესტაციური დიაბეტი | ხშირად სიმპტომების გარეშე; უნდა იყოს მოხსენებული წინა გესტაციური დიაბეტი ან რისკ-ფაქტორები. | გლუკოზის ტოლერანტობის ორალური ტესტირება ადგილობრივი პროტოკოლის მიხედვით, გლუკოზის ჩანაწერები და ნაყოფის ზრდის სკანირება, როდესაც მითითებულია. კვების მითითებები, მონიტორინგი და მედიკამენტები/ინსულინი ინდივიდუალურია. |
| დედის წითელი უჯრედების ალოიმუნიზაცია / ნაყოფის ანემიის რისკი | ანტისხეულების შედეგი ან დაზიანებული ორსულობის ისტორია; დედის სიმპტომები შეიძლება არ იყოს. მხოლოდ Rh-უარყოფითი სისხლის ჯგუფი არ არის იგივე, რაც დადგენილი სენსიბილიზაცია. | სისხლის ჯგუფი, ანტისხეულების იდენტიფიკაცია და დონე; სპეციალისტის მიერ შერჩეული ნაყოფის შეფასება, დოპლერის ჩათვლით, როდესაც მითითებულია. პრევენცია, მეთვალყურეობა და ნაყოფის ნებისმიერი თერაპია მოითხოვს ინდივიდუალურ სპეციალისტ გეგმას. |
პლაცენტის პრობლემები და ადრეული დაბადების რისკი
| მდგომარეობა | დასკვნები და სიმპტომები განსახილველი | დიაგნოსტიკური ტესტები და ინდივიდუალური მოვლის მიდგომა |
|---|---|---|
| პლაცენტა პრევია/დაბალი პლაცენტა | დაბალი პლაცენტა ულტრაბგერით ან ვაგინალური სისხლდენა, რომელიც შეიძლება იყოს უმტკივნეულო. ნებისმიერი სისხლდენა საჭიროებს მშობიარობის სწრაფ შეფასებას. | პლაცენტის მდებარეობა ულტრაბგერით, ტრანსვაგინალური გამოსახულების ჩათვლით, საჭიროების შემთხვევაში და განმეორებითი შეფასება. სისხლდენის რისკი და ადგილმდებარეობის სახელმძღვანელო მონიტორინგი და დაბადების დაგეგმვა. |
| პლაცენტა accreta სპექტრი | საეჭვოა პლაცენტის პათოლოგიური მიმაგრება, ხშირად დაბალი პლაცენტით და საშვილოსნოს წინა ოპერაციით. | ექსპერტი ულტრაბგერითი დოპლერით; MRI შერჩეულ შემთხვევებში შემდგომი შეფასებისთვის/დაგეგმვისთვის. დაადასტურეთ წვდომა მულტიდისციპლინურ მიწოდების ჯგუფთან, სისხლის პროდუქტებთან და კრიტიკულ მკურნალობასთან. |
| ვასა პრევია | ნაყოფის სისხლძარღვები საშვილოსნოს ყელის გახსნასთან ახლოს მდებარეობს; ის შეიძლება გამოვლინდეს სიმპტომების წინ. | ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა ფერადი დოპლერით, როდესაც ეჭვი გაქვთ. სპეციალისტის მონიტორინგი და დაგეგმილი მშობიარობა მიზნად ისახავს სისხლძარღვის გახეთქვის თავიდან აცილებას; სისხლდენა ან გარსების რღვევა საჭიროებს სასწრაფო შეფასებას. |
| საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა / მოკლე საშვილოსნოს ყელი | წინა გვიანი აბორტი ან ადრეული მშობიარობა, ან მოკლე საშვილოსნოს ყელის სკანირება; სიმპტომები შეიძლება არ იყოს. | ანამნეზი, საჭიროების შემთხვევაში გამოკვლევა და საშვილოსნოს ყელის სიგრძის ტრანსვაგინალური გაზომვა. პროგესტერონის ან საშვილოსნოს ყელის სერკლაჟი განიხილება მხოლოდ შესაფერისი შემთხვევებისთვის; არც არის ავტომატური ყველა ორსულობისთვის. |
| ნაადრევი მშობიარობა ემუქრება | რეგულარული შეკუმშვა/შეკუმშვა, მენჯის წნევა, ზურგის ტკივილი ან შეცვლილი გამონადენი ორსულობის დაწყებამდე. | მშობიარობის შეფასება, გამოკვლევა, საშვილოსნოს ყელის შეფასება და შერჩეული ტესტები გესტაციისა და ადგილობრივი პროტოკოლის მიხედვით. მიღება და მედიკამენტები დამოკიდებულია ადრეული დაბადების შანსზე და დედის/ნაყოფის მდგომარეობაზე. |
| მემბრანების ნაადრევი სამშობიარო რღვევა (PPROM) | სითხის გაჟონვა ან მუდმივი გაჟონვა ვადამდე; ტკივილი ან ცხელება შეიძლება იყოს ან არ მოხდეს. | მშობიარობის სწრაფი შეფასება, სპეკულუმური გამოკვლევა და შერჩეული სითხის ტესტები; ულტრაბგერითი და ინფექციის/ნაყოფის მონიტორინგი, როგორც მითითებულია. ანტიბიოტიკები, სხვა მედიკამენტები და დაბადების დრო ინდივიდუალურია. |
ნაყოფის ზრდა, სითხე და განვითარების პირობები
| მდგომარეობა | დასკვნები და სიმპტომები განსახილველი | დიაგნოსტიკური ტესტები და ინდივიდუალური მოვლის მიდგომა |
|---|---|---|
| ნაყოფის ზრდის შეზღუდვა (FGR) | სერიულ სკანირებაზე მოსალოდნელზე ნაკლებად იზრდება ბავშვი; პატარა ყოფნა ყოველთვის არ ნიშნავს ზრდის შეზღუდვას. | დროთა განმავლობაში ულტრაბგერითი გაზომვები, ამნიონური სითხის შეფასება და შერჩეული გემების დოპლერი; საჭიროების შემთხვევაში CTG/არასტრესული ტესტირება. მეთვალყურეობა და დაბადების დრო დამოკიდებულია საერთო დასკვნებზე. |
| ოლიგოჰიდრამნიოზი (დაბალი ამნიონური სითხე) | ულტრაბგერითი სითხის დაბალი შემცველობის აღმოჩენა; შეატყობინეთ ნებისმიერი სითხის გაჟონვას ან ბავშვის ჩვეულ მოძრაობებში ცვლილებას. | ულტრაბგერითი სითხის გაზომვა, ზრდა და თირკმლის/შარდის ბუშტის შეფასება; შეფასება გახეხილი მემბრანებისთვის და შერჩეული დედის/ნაყოფის ტესტები. მკურნალობა დამოკიდებულია მიზეზზე და გესტაციურ ასაკზე. |
| პოლიჰიდრამნიოზი (ჭარბი ამნიონური სითხე) | მაღალი სითხის სკანირების აღმოჩენა, ზოგჯერ მუცლის სწრაფი გადიდება ან დისკომფორტი. | ულტრაბგერითი სითხის გაზომვა და ანატომიის დეტალური მიმოხილვა; დედის მიერ გლუკოზის ტესტირება და შერჩეული გენეტიკური/ინფექციური გამოკვლევები, როდესაც მითითებულია. მონიტორინგი ან შერჩეული ჩარევა დამოკიდებულია სიმძიმეზე და მიზეზზე. |
| ნაყოფის გულის თანდაყოლილი დაავადება | საეჭვო გულის აღმოჩენა სკრინინგის სკანირებაზე, ოჯახის ისტორია ან სხვა სპეციფიკური რისკის ფაქტორი. | ნაყოფის დეტალური ექოკარდიოგრაფია სპეციალისტის მიმოხილვით; გენეტიკური ტესტირება შერჩეულ შემთხვევებში. დაეთანხმეთ განმეორებით სკანირებას, მშობიარობის ადგილსა და საჭიროების შემთხვევაში პედიატრიულ გულის/ნეონატალურ დახმარებას. |
| სპინა ბიფიდა | ულტრაბგერითი ხერხემლის სავარაუდო დეფექტი; ტვინის ასოცირებულ დასკვნებს შეიძლება ასევე დასჭირდეს განხილვა. | დეტალური ულტრაბგერითი/ნეიროსონოგრაფია, შერჩეული ნაყოფის MRI და გენეტიკური კონსულტაცია/ტესტირება საჭიროების შემთხვევაში. დაადასტურეთ სპეციალისტის კონსულტაცია და ახალშობილთა ნეიროქირურგიული დაგეგმვა; პრენატალური ქირურგია არის მხოლოდ შერჩეული შემთხვევებისთვის დადასტურებულ სპეციალიზებულ ცენტრში. |
| დაუნის სინდრომი (ტრიზომია 21) | უფრო მაღალი შანსი სკრინინგის შედეგი ან ულტრაბგერითი აღმოჩენა; სკრინინგის შედეგი არ არის დიაგნოზი. | კონსულტაცია სკრინინგის შეზღუდვებზე და დიაგნოსტიკურ ტესტირებაზე CVS ან ამნიოცენტეზით, როდესაც არჩეულია. ლაბორატორიული ტესტირება და შემდგომი დაკვირვება შეესაბამება კლინიკურ კითხვას. |
| ედვარდსის სინდრომი (ტრისომია 18) | უფრო მაღალი შანსი სკრინინგის შედეგი ან ნაყოფის სტრუქტურული დასკვნები; მხოლოდ ულტრაბგერა ან NIPT არ ადასტურებს დიაგნოზს. | დეტალური ულტრაბგერითი და გენეტიკური კონსულტაცია; CVS/ამნიოცენტეზი შესაბამისი ლაბორატორიული ანალიზით, როდესაც არჩეულია. განიხილეთ ინდივიდუალური დასკვნები, გაურკვევლობა და ორსულობის/ახალშობილის მოვლის ვარიანტები. |
| პატაუს სინდრომი (ტრისომია 13) | უფრო მაღალი შანსი სკრინინგის შედეგი ან სტრუქტურული დასკვნები; სკრინინგი აფასებს ალბათობას, ვიდრე საბოლოო დიაგნოზის დასმას. | დეტალური ულტრაბგერითი და გენეტიკური კონსულტაცია; CVS/ამნიოცენტეზი შესაბამისი ლაბორატორიული ანალიზით, როდესაც არჩეულია. სპეციალისტი განმარტავს დადასტურებულ აღმოჩენებს და მოვლის ხელმისაწვდომ ვარიანტებს. |
მრავალჯერადი ორსულობა და პლაცენტის საერთო გართულებები
| მდგომარეობა | დასკვნები და სიმპტომები განსახილველი | დიაგნოსტიკური ტესტები და ინდივიდუალური მოვლის მიდგომა |
|---|---|---|
| ტყუპი ან უფრო მაღალი რიგის მრავალჯერადი ორსულობა | ულტრაბგერითი გამოვლენილი ერთზე მეტი ნაყოფი; რისკები ნაწილობრივ დამოკიდებულია იმაზე, არის თუ არა პლაცენტა ან ამნიონური ტომარა. | ქორიონულობის/ამნიონურობის ადრეული განსაზღვრა და დაგეგმილი ულტრაბგერა თითოეული ბავშვის ზრდისთვის, სითხისა და დოპლერისთვის, როდესაც მითითებულია. შემდგომი სიხშირე და მიწოდების დაგეგმვა ინდივიდუალურია. |
| ტყუპიდან ტყუპამდე ტრანსფუზიის სინდრომი (TTTS) | გვხვდება ზოგიერთ ტყუპში, რომლებსაც აქვთ პლაცენტა; სითხის დისბალანსი შეიძლება გამოვლინდეს მეთვალყურეობისას დედის სიმპტომების წინ. | სითხის, შარდის ბუშტის ავსების, ზრდის და დოპლერის ულტრაბგერა, სპეციალისტის მიერ სტადიის განსაზღვრით. შერჩეულ შემთხვევებს შეიძლება დასჭირდეს ფეტოსკოპიური ლაზერული მკურნალობა დადასტურებულ ნაყოფის თერაპიის ცენტრში; შეიძლება საჭირო გახდეს სასწრაფო მიმართვა და მუდმივი დაკვირვება. |
რა ხდება პერინატოლოგიის კონსულტაციაზე?
დეტალური ულტრაბგერა, დოპლერი და ნაყოფის ექოკარდიოგრაფია
სკრინინგი, NIPT, CVS და ამნიოცენტეზი
რა ჩანაწერები უნდა მოამზადოს ოჯახმა?
მნიშვნელოვანი შეხსენებები ოჯახებისთვის შეფასების და მკურნალობის დროს
ბავშვის მოძრაობები და სასწრაფო გამაფრთხილებელი ნიშნები
ამნიოცენტეზის, CVS, საშვილოსნოს ყელის სერკლაჟის ან ნაყოფის მკურნალობის შემდეგ
მშობიარობის დაგეგმვა და ახალშობილთა მხარდაჭერა
ოჯახური კომუნიკაცია, გადაწყვეტილებები და ემოციური მხარდაჭერა
დაკვირვება სახლში დაბრუნების შემდეგ და დაბადების შემდეგ
დანიშვნები და მოგზაურობის კოორდინაცია ბათუმიდან
საქართველოდან და ბათუმში მცხოვრებ პაციენტებს ვეხმარებით დოკუმენტებისა და კონსულტაციის ორგანიზებაში. სამედიცინო გადაწყვეტილებებს მკურნალი გუნდი იღებს.
ბათუმი, შავშეთის ქუჩა №2, პირველი სართული, ოფისი A · +995 591 989 952
მკურნალობის შეფასების მოთხოვნა
გაგვიზიარეთ თქვენი დასკვნები. ჩვენი საკოორდინაციო გუნდი ორგანიზებას გაუწევს შესაბამისი სპეციალისტის შეფასებას და დაგეხმარებათ მკურნალობის დაგეგმვაში.
უფასო კონსულტაცია და პაციენტის კოორდინაცია
შესაბამისი ექიმები
Prof. Dr. Cihan Çetin
გინეკოლოგია და ქალთა ჯანმრთელობა თურქეთში
VM Medicalpark Florya
Prof. Dr. Ercüment Müngen
პერინატოლოგია და მაღალი რისკის ორსულობა თურქეთში
VM Medicalpark Maltepe
Assoc. Prof. Dr. Özge Yücel Çelik
პერინატოლოგია და მაღალი რისკის ორსულობა თურქეთში
VM Medicalpark Keçiören Ankara
Surgeon Dr. Şule Birol İnce
გინეკოლოგია და ქალთა ჯანმრთელობა თურქეთში
Liv Hospital Topkapı
Surgeon Dr. Mahir Ceylan
პერინატოლოგია და მაღალი რისკის ორსულობა თურქეთში
VM Medicalpark Keçiören Ankara
Surgeon Dr. Mine Gültekin Çalık
პერინატოლოგია და მაღალი რისკის ორსულობა თურქეთში
VM Medicalpark Keçiören Ankara
შესაბამისი საავადმყოფოები
ისტინიის უნივერსიტეტი Liv Hospital Topkapi -İSTANBUL
VM Medical Park კლინიკა SAMSUN
VM Medical Park კლინიკა Pendik სტამბოლი
ისთინიეს უნივერსიტეტის სამედიცინო ფაკულტეტის გაზიოსმანფაშას ჰოსპიტალი
VM Medical Park კლინიკა Maltepe, სტამბოლი
ბაჰჩეშეჰირის უნივერსიტეტი Medical Park გოზთეპე İSTANBUL
VM Medicalpark Antalya საავადმყოფო
Medical Park Keçiören კლინიკა ანკარა
- გადაუდებელი მედიცინა და სასწრაფო შეფასება
- სტომატოლოგია, ყბა-სახის ქირურგია და ორთოდონტია
- პირის ღრუსა და ყბა-სახის ქირურგია
- საოჯახო მედიცინა და პროფილაქტიკური ჯანმრთელობა
- ალერგოლოგია და იმუნოლოგია
- ტკივილის კლინიკა (ალგოლოგია)
- ბარიატრიული ქირურგია და სიმსუქნის მკურნალობა
- ნეიროქირურგია და ხერხემლის ქირურგია
- Check-Up პაკეტები
- ბავშვთა ნეიროქირურგია
- ბავშვთა ქირურგია
- ბავშვთა ენდოკრინოლოგია
- ბავშვთა ინფექციური დაავადებები
- ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქიატრია
- ბავშვთა გასტროენტეროლოგია
- ბავშვთა პულმონოლოგია და სასუნთქი სისტემის ჯანმრთელობა
- პედიატრია და ბავშვის ჯანმრთელობა
- ბავშვთა ონკოლოგია და ჰემატოლოგია
- ბავშვთა ალერგოლოგია და იმუნოლოგია
- ბავშვთა გულ-სისხლძარღვთა ქირურგია
- ბავშვთა კარდიოლოგია
- ბავშვთა ნევროლოგია
- ბავშვთა რევმატოლოგია და ნეფროლოგია
- ბავშვთა უროლოგია
- დერმატოლოგია
- კვებისა და დიეტოლოგიის კლინიკა
- ხელის ქირურგია და მიკროქირურგია
- ენდოკრინოლოგია და მეტაბოლური დაავადებები
- ინფექციური დაავადებები
- ფიზიოთერაპია და რეაბილიტაცია
- გასტროენტეროლოგია
- ზოგადი ქირურგია
- ინტერვენციული რადიოლოგია
- თორაკალური ქირურგია
- პულმონოლოგია და იმუნოლოგია
- თვალის დაავადებები და რქოვანას გადანერგვა
- ჰემატოლოგია
- შინაგანი მედიცინა
- გინეკოლოგია და ქალთა ჯანმრთელობა
- გინეკოლოგია და ონკოლოგიური ქირურგია
- გულ-სისხლძარღვთა ქირურგია
- კარდიოლოგია
- კლინიკური ფსიქოლოგია და ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა
- ღეროვანი უჯრედებით თერაპია
- ოტორინოლარინგოლოგია (ყელ-ყურ-ცხვირი)
- ლაბორატორიული მედიცინა, ბიოქიმია და პათოლოგია
- ძუძუს ჯანმრთელობა და ქირურგია
- ნეფროლოგია
- ნეონატოლოგია და ბავშვთა ინტენსიური თერაპია
- ნევროლოგია
- PET/CT და ბირთვული მედიცინა
- ონკოლოგია და კიბოს შესახებ მეორე აზრი
- ორგანოთა ტრანსპლანტაცია
- ორთოპედია, ტრავმატოლოგია და ძვლის სიმსივნეები
- პლასტიკური და რეკონსტრუქციული ქირურგია
- ფსიქიატრია და ფსიქიკური ჯანმრთელობის შეფასება
- რადიაციული ონკოლოგია და რადიოთერაპია
- რადიოლოგია და დიაგნოსტიკური გამოსახულება
- რევმატოლოგია და აუტოიმუნური დაავადებები
- თმის გადანერგვა და აღდგენა
- IVF და ნაყოფიერების მკურნალობა
- უროლოგია და უროლოგიური კიბოს მკურნალობა
- ინტენსიური მოვლა და ანესთეზიოლოგია
GEO