Хирургия кисти и микрохирургия

Проблемы кисти и запястья влияют на чувствительность, захват, работу и быт. MPGCARE координирует консультации в Medical Park и Liv Hospital. Клиника подтверждает принимаемые заболевания и возраст, квалификацию хирурга, методы и реабилитацию. Не каждая проблема требует операции; лечение выбирают после осмотра и изучения документов.

Заболевания кисти и запястья

Заболевание	Симптомы и внимание пациента	Исследования и варианты по решению специалиста
Синдром запястного канала	Покалывание большого, указательного и среднего пальцев, ночные симптомы или слабость захвата. Нарастающая слабость требует своевременной оценки.	Осмотр; выбранные ЭНМГ или УЗИ. Ортез, изменение нагрузки или инъекция; хирургическое освобождение по тяжести и ответу.
Синдром кубитального канала	Покалывание мизинца/безымянного пальца или слабость, иногда хуже при согнутом локте.	Осмотр, выбранная ЭНМГ/визуализация. Изменение положения, ортез; декомпрессия или транспозиция нерва в подходящих случаях.
Щелкающий палец	Болезненное застревание или блокировка. Не выпрямляйте заблокированный палец многократно силой.	Обычно клинический диагноз; УЗИ при неясности. Изменение нагрузки, ортез или инъекция; выбранное освобождение кольцевидной связки.
Теносиновит де Кервена	Боль со стороны большого пальца при захвате или подъеме.	Осмотр; УЗИ/рентген для другой причины по показаниям. Ортез, адаптация нагрузки, терапия или инъекция; освобождение только при показании.
Контрактура Дюпюитрена	Ладонные узлы и тяжи постепенно сгибают пальцы.	Осмотр кожи и степени контрактуры. Наблюдение или выбранное игольное/хирургическое лечение; доступность уточняется, рецидив возможен.
Ганглионная киста	Шишка кисти/запястья, иногда болезненная и меняющая размер. Не прокалывайте и не разбивайте ее.	Осмотр; УЗИ/МРТ при неясном диагнозе. Наблюдение, аспирация или удаление; возможен рецидив.
Переломы кисти и запястья, включая ладьевидную кость	Боль, отек или деформация после травмы. Стойкая боль со стороны большого пальца бывает при переломе ладьевидной кости и нормальном первом рентгене.	Рентген; повторная визуализация, КТ/МРТ по показаниям. Стабильные повреждения — ортез/гипс; смещение/нестабильность может требовать фиксации. Открытый перелом — местная неотложная помощь.
Повреждения связок запястья и TFCC	Боль, щелчки или нестабильность после падения/скручивания.	Осмотр, рентген, МРТ и иногда диагностическая артроскопия. Ортез/терапия; ремонт или реконструкция по повреждению и стабильности.
Повреждение сухожилия сгибателя	Невозможность согнуть палец после пореза; небольшая рана может скрывать глубокое повреждение.	Осмотр движения и раны, выбранное УЗИ. Полный разрыв часто требует восстановления; поздние случаи — трансплантат/этапная реконструкция и защищенная терапия.
Повреждение разгибателя и молоткообразный палец	Палец не выпрямляется или кончик свисает после травмы.	Осмотр, рентген для перелома и выбранное УЗИ. Некоторые закрытые травмы лечат по контролируемому плану ортеза; открытые/нестабильные могут требовать ремонта.
Повреждение периферического нерва	Онемение, потеря защитной чувствительности или слабость после травмы. Берегите нечувствительную кожу от ожогов и порезов.	Оценка чувствительности/силы; ЭНМГ в выбранное врачом время, УЗИ/МРТ по показаниям. Наблюдение, ремонт, трансплантат или перенос по повреждению.
Синдактилия	Соединенные пальцы могут влиять на рост и функцию. Детский подход отличается от взрослого.	Осмотр, выбранный рентген. Разделение/кожная реконструкция по анатомии и возрасту, без общего расписания.
Полидактилия	Дополнительный палец может содержать кость, сухожилия и суставы. Не перевязывайте и не удаляйте его дома.	Осмотр и выбранный рентген. Удаление с восстановлением опорных структур обсуждают индивидуально с детским специалистом.

Микрохирургические операции по отдельности

Операция	Суть	Показания и ограничения
Реплантация пальца, кисти или руки	Прикрепление полностью отделенной части с восстановлением костей/сухожилий и соединением мелких сосудов и нервов при возможности.	Срочная травма. Механизм, состояние тканей, ишемия и общее здоровье определяют возможность; приживление и нормальная функция не гарантированы. Немедленно местная помощь.
Реваскуляризация	Восстановление кровотока в прикрепленной, но лишенной циркуляции части.	Холодный/бледный палец или кисть требуют срочной оценки. Не все ткани удается сохранить; варианты определяет команда.
Микрососудистый ремонт и сосудистый трансплантат	Ремонт мелкой артерии/вены или замещение поврежденного сегмента.	Отдельные травматические/реконструктивные дефекты; возможны тромбоз, потеря кровотока и повторная операция.
Прямое микрохирургическое восстановление нерва	Соединение подходящих концов под увеличением без чрезмерного натяжения.	Отдельные пересечения при подходящих тканях. Возврат чувствительности/силы может быть неполным и постепенным; важна терапия.
Реконструкция нервным трансплантатом	Замещение промежутка, непригодного для прямого соединения.	Учитывают длину, сроки и донорские варианты; обсуждают донорские последствия и неполное восстановление.
Перенос нерва	Перенаправление работающего нерва/ветви на другую цель.	Выбранные сложные травмы; важны сроки и жизнеспособность мышцы. Нужно переобучение, польза не гарантируется.
Реконструкция свободным лоскутом	Перенос живой ткани из другой области с соединением сосудов.	Большие дефекты с обнажением сухожилий/кости. Обсуждают донорскую область, мониторинг кровотока и возможную ревизию.
Перенос пальца стопы на кисть	Перенос выбранной ткани пальца стопы для отсутствующего большого/другого пальца с сосудистыми и другими соединениями.	Специализированная реконструкция для отобранных пациентов. Учитывают цели кисти, последствия для стопы и терапию; доступность в центре подтверждается отдельно.

Что мы делаем

Хирург кисти оценивает кости, суставы, сухожилия, нервы и мягкие ткани совместно с терапевтом кисти. Микрохирургия — техника для мелких структур, а не любое вмешательство. Освобождение запястного канала, фиксация перелома, ремонт/перенос сухожилия и артроскопия могут выполняться без микрососудистой хирургии. Уточните реальные процедуры клиники.

Есть ли варианты без операции?

По диагнозу: наблюдение, изменение нагрузки, ортезы, назначенные лекарства, терапия или выбранные инъекции. Полное пересечение сухожилия, нарушение кровотока или тяжелая травма могут требовать быстрой хирургической оценки. Специалист сравнивает альтернативы и риск ожидания; онлайн-обзор не решает вопрос операции.

Какие отчеты и изображения нужны?

Датированные заключения/выписки, старые операционные протоколы, рентген/КТ/МРТ с исходными DICOM при наличии, ЭНМГ и терапия. Укажите сторону, ведущую руку, дату/механизм травмы, длительность симптомов, работу, препараты, аллергии, диабет и никотин. У MPGCARE уточните защищенный канал и перевод; снимков экрана может быть недостаточно. Новые тесты выбирает специалист.

Осмотр, подготовка и риски

Осмотр/исследования отличаются от инъекции, артроскопии и операции. Обсуждают показания, альтернативы, анестезию и согласие. Риски по методу: инфекция, кровотечение, скованность, разрыв/спайки сухожилия, нервные симптомы, тромбоз, донорские проблемы и повторная хирургия. Полное движение, нормальная чувствительность и постоянный результат не обещаются.

Голодание, изменение лекарств и подготовку дают после подтверждения индивидуального плана. Не отменяйте антикоагулянты и другие лекарства самостоятельно. До поездки уточните письменный клинический объем, визиты и сопровождение.

Как планируют реабилитацию кисти?

Хирург и терапевт адаптируют план к травме, ремонту и заживлению: индивидуальный ортез, защищенные движения, отек/рубцы, сенсорное обучение и позднее укрепление. Слишком раннее/позднее движение может навредить; не копируйте чужой календарь.

Уточните терапевта, начало, разрешенные движения, измерение прогресса и оборудование. Работа, вождение и спорт зависят от безопасности/функции. До отъезда согласуйте передачу местному терапевту/хирургу, отчеты, контроли и экстренный маршрут. Дистанционная проверка не всегда заменяет осмотр раны/кровотока.

Срочная травма требует местной помощи

Ампутация, холодная/бледная/синяя кисть или палец, неконтролируемое кровотечение, тяжелое размозжение или инъекция под высоким давлением, открытый перелом, быстро растущая боль/отек или инфицированная рана с температурой требуют немедленной местной помощи. Следуйте экстренным инструкциям; не ждите международной записи или трансфера. Стабильные давние симптомы — плановая консультация.

Координация из Батуми и Грузии

Офис MPGCARE в Батуми помогает с документами и маршрутом. Условия трансфера Сарп—Трабзон и аэропорт—больница подтверждаются индивидуально. Это не экстренная медицинская транспортировка; при тяжелой травме нужна местная помощь.

Свяжитесь с MPGCARE для планового просмотра документов кисти/запястья. Клиника подтверждает состояние, хирурга, методы и объем реабилитации/наблюдения.