Бариатрическая хирургия и лечение ожирения

Бариатрическая хирургия: план лечения с учётом вашего здоровья

Избыточный вес может затруднять движение, нарушать сон и влиять на повседневную жизнь. Возможно, вы уже пробовали разные способы снижения веса, но сохранить достигнутый результат оказалось непросто. При наличии соответствующих показаний бариатрическая хирургия помогает добиться долгосрочного контроля веса и улучшить течение заболеваний, связанных с ожирением. Цель лечения — поддержать ваше здоровье и повысить качество жизни.

Что такое бариатрическая хирургия?

Бариатрическая хирургия объединяет операции для лечения ожирения, при которых изменяют объём желудка, а при некоторых методиках — и путь прохождения пищи по тонкой кишке. Помимо уменьшения количества потребляемой пищи, такие вмешательства могут влиять на чувство голода, насыщение и обмен веществ.

План лечения составляется индивидуально. При выборе подходящей операции учитываются вес, сопутствующие заболевания, пищевые привычки и предшествующее лечение.

Кому может подойти операция?

Решение о целесообразности бариатрической операции принимают не только на основании показаний весов. Врач оценивает индекс массы тела (ИМТ), заболевания, связанные с ожирением, предыдущие попытки снижения веса и операционные риски.

Согласно действующим международным рекомендациям:

При ИМТ 35 кг/м² и выше бариатрическая хирургия входит в число рекомендуемых методов лечения независимо от наличия сопутствующих заболеваний.
При ИМТ 30–34,9 кг/м² операция может рассматриваться, особенно при наличии метаболических заболеваний или если нехирургическое лечение не позволило добиться существенного и устойчивого улучшения.

Соответствие этим критериям не означает, что операция подходит вам автоматически. Окончательное решение принимается после оценки специалистом и соответствующей медицинской командой.

Основные виды операций

Продольная резекция желудка — Sleeve Gastrectomy

Во время операции удаляют значительную часть желудка, формируя небольшой желудок в виде узкой трубки. Это помогает насыщаться меньшими порциями и может вызывать гормональные изменения, влияющие на аппетит. Операция необратима. У некоторых пациентов может появиться или усилиться гастроэзофагеальный рефлюкс.

Желудочное шунтирование — Gastric Bypass

Формируется небольшой желудочный резервуар и изменяется схема соединения тонкой кишки. Операция влияет на объём потребляемой пищи, всасывание питательных веществ и обменные процессы. После вмешательства необходим регулярный контроль возможного дефицита витаминов и минералов.

У каждого метода есть свои преимущества и риски. При выборе учитывают наличие рефлюкса, диабета, перенесённые операции и долгосрочные потребности пациента.

Влияние на диабет и другие заболевания

У подходящих пациентов бариатрическая хирургия, наряду со снижением веса, может улучшить контроль сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертензии и апноэ сна. У некоторых пациентов снижается потребность в лекарствах, однако результаты индивидуальны.

При диабете особенно важны длительность заболевания, проводимое лечение и общее состояние здоровья. Операция не гарантирует полного и пожизненного исчезновения диабета. Изменять препараты или их дозировки можно только по решению лечащего врача.

Что оценивают перед операцией?

На этапе подготовки изучают имеющиеся заболевания, принимаемые лекарства, перенесённые операции и предыдущий опыт снижения веса. Помимо консультаций хирурга и анестезиолога, может потребоваться оценка питания и, при необходимости, психологическая поддержка. Перечень обследований и дополнительных консультаций определяется состоянием вашего здоровья.

Эти встречи также позволяют обсудить ожидания от лечения и задать вопросы о жизни после операции.

Что нужно знать о рисках?

Возможные осложнения бариатрической хирургии включают кровотечение, инфекцию, несостоятельность швов или соединений желудка и кишечника с утечкой содержимого, а также образование тромбов. В редких случаях осложнения могут угрожать жизни. В дальнейшем возможны дефицит питательных веществ, анемия, образование камней в желчном пузыре или необходимость дополнительных вмешательств.

Риски зависят от выбранного метода и состояния здоровья пациента. До принятия решения необходимо подробно обсудить с врачом ожидаемую пользу, возможные осложнения и альтернативные варианты лечения.

Как меняется жизнь после операции?

После операции питание расширяется постепенно, по плану медицинской команды. Достаточное потребление жидкости и белка, назначенные витаминно-минеральные добавки, подходящая физическая активность и регулярные анализы крови становятся частью дальнейшего лечения.

Медицинское наблюдение необходимо на протяжении всей жизни. Повторный набор веса возможен; в таком случае следует оценить его причины и пересмотреть план лечения. Продолжительность пребывания в стационаре, сроки возвращения к работе и возможность поездок определяются видом операции и ходом восстановления.

Начните обследование с MPGCARE

Свяжитесь с MPGCARE, чтобы узнать, может ли бариатрическая хирургия подойти вам. Для организации предварительной оценки врачом полезно предоставить следующую информацию:

Ваш возраст, рост и текущий вес.
Наличие диабета и других хронических заболеваний.
Принимаемые лекарства, включая инсулин, если вы его используете.
Перенесённые операции и предыдущие попытки снижения веса.
Имеющиеся актуальные медицинские заключения и результаты обследований.

Если медицинских документов пока нет, начать обращение можно с основной информации о вашем здоровье. Необходимость дополнительных обследований определит врач.

Материал предназначен для общего информирования. Решение об индивидуальном лечении принимается после консультации врача и необходимых обследований.